原标题：旅行归来高热不退，北京友谊医院确诊罕见肝片形吸虫病
首都医科大学附属北京友谊医院
近期，38岁的旅行爱好者小刘，在历经两个月的病痛煎熬之后，终于在北京友谊医院感染内科与热带病研究所的共同努力下，锁定了导致她长期高热的幕后黑手——肝片形吸虫病。这一漫长而复杂的诊断与治疗过程，不仅考验了医疗团队的智慧与毅力，更彰显了北京友谊医院的综合实力与不断探索的进取精神。
2024年8月初，小刘前往风景秀丽的海南旅行，尽情享受当地独特的美食，尤其是各种新鲜烹制的海鲜和凉拌蔬菜，这些美食的鲜美与清爽让她赞不绝口。然而，美好的旅程结束后，麻烦也随之而来。
一个月后，小刘突然发起高烧，体温飙升至41摄氏度，并伴有畏寒症状。她立即前往当地医院就诊。经检查，医生发现她存在轻度贫血，嗜酸性粒细胞升高，且腹盆CT显示肝右叶有占位性病变。随后，小刘住进了当地医院的肝胆外科接受抗感染治疗，但病情并未好转，嗜酸性粒细胞还在不断升高。医生们进行了多项检查，包括骨穿、经皮肝穿刺以及腹腔镜下肝占位探查，均未找到病因，高烧持续不退。
10月18日，小刘辗转来到北京友谊医院感染内科住院治疗。接诊的马亚楠医师、徐俊主治医师和王鹤副主任医师发现，小刘的外周血中的嗜酸性粒细胞持续攀升，几乎占据了一半以上的空间。各种影像检查均显示右半肝有多发不规则低密度影，但性质不清。尽管感染内科的医生们积极进行了抗感染治疗，尝试了多种抗生素，但情况依旧不容乐观。
考虑到临床表现不能除外寄生虫感染，感染内科请到热带医学研究所的邹洋、王非两位主任协助会诊。他们依据经验给予患者吡喹酮治疗，并反复检查大便，同时送检血标本至国家寄生虫防治所。然而，吡喹酮的治疗效果并不理想，小刘在服用药物后频繁呕吐，体温没有丝毫改变。
情况看似陷入僵局，在热带病研究所栗绍刚主任的不懈努力下，终于在患者大便中发现了可疑的肝片形吸虫的虫卵。紧接着，中国疾病预防控制中心寄生虫防治所检测肝片形吸虫抗体呈阳性，至此，肝片形吸虫病的诊断得以明确。
随后，感染内科的医生们迅速调整治疗方案，将吡喹酮换成三氯苯达唑口服。令人欣喜的是，小刘的体温逐渐下降，嗜酸性粒细胞也开始减少，肝脏影像也有了明显好转。11月13日，小刘终于康复出院，结束了历时两个月的高热噩梦。
患者出院后一直在医院感染内科门诊规律随诊，再也没有出现发热、腹痛的症状。血常规各项指标也都逐步恢复正常，肝脏占位也逐渐变小、吸收。这次经历让小刘深刻体会到了健康的重要性，为了表达对北京友谊医院医生们的感激之情，她在出院后送来了锦旗。
科普时间
什么是肝片形吸虫病？
肝片形吸虫形状扁平如叶，体长约2-3厘米，宽约0.8-1.3厘米，前端突出像圆锥，体表有小棘。其发育过程复杂，涉及多个阶段：虫卵随宿主粪便排出后，在适宜环境中孵出毛蚴，毛蚴进入淡水螺作为中间宿主，历经胞蚴、雷蚴阶段最终变成尾蚴。尾蚴离开螺体后，附着在水生植物等物体上形成囊蚴。人类若不慎吞食含有囊蚴的水生植物或饮用未经煮沸的被污染生水，就可能感染肝片形吸虫。
肝片形吸虫病的症状与治疗
感染肝片形吸虫后，寄生虫会在人体内损伤肝脏和胆管，引发肝脏肿大、胆管炎症、胆汁淤积等问题。严重时，还会导致贫血、消瘦、水肿，甚至危及生命。感染者的症状可能包括不明原因的发热，化验时可能发现嗜酸性粒细胞明显升高、肝功能异常。虽然常规的驱虫药如吡喹酮等对肝片形吸虫病的效果不佳，但使用三氯苯达唑等药物仍有很大希望治愈该病。关键在于如何确诊，一旦确诊，及时采用有效药物治疗至关重要。
生活中如何预防肝片形吸虫？
为了避免像小刘这样的遭遇，我们需要注意以下几点：
避免饮用生水：在流行区，切勿直接饮用自然水源，应煮沸后饮用。
注意食物卫生：不要生吃可能被污染的水生植物。素菜在凉拌前一定要洗净，或用开水焯一下以确保安全。
提高警惕：若近期有生食水生植物或饮用自然生水的经历，并出现不明原因的发热、化验发现嗜酸性粒细胞明显升高、肝功能异常等症状，应尽快至附近医院的感染科就诊。
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