近日，佛山高明区一患者因肾结石在当地医院治疗，本以为肾结石不大应该很快能解决，不料一个月出头，先后两次手术都不成功，让患者自觉病情严重，有了心理负担。其肾结石究竟有什么特别之处以致两次手术都不成呢？
患者安先生说起这件事略显无奈，2个多月前因腰痛伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状，到高明区某医院泌尿外科就诊，被诊断为右肾积水伴肾结石。
病历提示，5月中旬患者在该院行经尿道右侧输尿管软镜碎石取石术，由于输尿管管腔狭小，软镜鞘上不去，医生只好先置入支架管，计划待输尿管扩张后做二期手术。
支架管放置约一个月后，再次手术，令安先生没有想到的是，第二次手术还是不成功，输尿管扩张效果不明显，软镜还是上不去，无法实施碎石。
两次手术未果，对安先生来说无疑是沉重的打击。那段时间他心情十分低落、彷徨。“要是早点治疗会不会好点？我的肾结石是不是很严重，还能不能取出来？这样拖下去会不会影响肾功能……”安先生心生各种疑虑。
转至广东同江医院治疗
一次手术取石成功
两次手术不成，安先生就想另找医院治疗。亲友得知他的情况后，推荐他去广东同江医院，据说这里很擅长治疗结石。抱着试一试的心态，安先生来到我院泌尿外科就诊。经检查，安先生右肾结石伴肾积水同时存在泌尿道感染，且右侧输尿管留置支架管，结石约2公分左右。
（患者术前DR平片，可见右肾结石影及输尿管支架管）
对于安先生两次手术都没有成功，我院泌尿专家蒋勇军博士表示，“主要是因为该患者输尿管较细，也就是管腔狭小所致。针对这种情况，一是可以采取先置管进行扩张，然后行二期手术；另一个选择就是采用较细规格的软镜来解决；如果都不行，还可以采取经皮肾镜碎石取石术来处理。”
近年来，由于输尿管狭窄合并结石的情况逐渐增多，我院泌尿外科非常重视这个情况，为了更好的解决这个问题，提高疗效，泌尿外科配备了齐全的各种设备、器械，包括各种不同规格的输尿管镜、软镜、肾镜等。对于输尿管狭窄，或先天性输尿管管腔狭小的患者，或者输尿管较细的儿童患者，就可以采用更细的腔镜来顺利完成手术。
检查明确后，我院泌尿外科蒋勇军博士为安先生做碎石手术，行经尿道输尿管软镜右肾结石钬激光碎石取石术+右侧输尿管支架置换术。考虑到安先生输尿管腔狭小的情况，蒋勇军博士打算用细规格的软镜（简称“细镜”），并且做了预案，假如细镜还是进不去，那就改经皮肾镜手术，以确保一次手术达到取石目的。
（蒋勇军博士手术中）
手术中，蒋勇军博士使用细镜，果然顺利通过输尿管，进入肾盂，在镜下探查到一枚约2.3*1.8cm的黄褐色卵圆形结石。找到结石后，通过钬激光一点点粉碎结石，并利用负压吸引鞘吸取出结石粉末。经过一个多小时，这个肾结石便被清理干净了，然后再置入新的输尿管支架管，完成手术。
（钬激光碎石中）
蒋勇军博士术后强调，我们不仅有粗、细两种规格的软镜，用了其中的细镜便成功上镜、顺利碎石。而且还采用了目前最新的一种头端可弯曲负压导引鞘，从而实现了一边钬激光碎石，一边吸取结石粉末，碎石取石同步进行，改变了过去先碎石，然后套取结石碎屑、冲洗结石粉末的过程，使得手术更高效，缩短了手术时间、提高了清石率、显著降低了手术并发症。
（术后DR平片：可见右侧肾部结石影消失，取石干净）
术后第二天复查，结石清除干净，安先生无任何不适便出院。安先生出院前多次向蒋主任表示感谢，之前两次手术不成功，如今一次手术就取干净结石，术后也仅住院一天就出院，让他免受很多痛苦。
蒋勇军博士表示，软镜手术是经人体自然腔道（尿道）的无创手术，因此患者病情不太复杂、且无其他并发症的话，最快只需休息观察1-2天即可出院。
