脑血管疾病检查,CTA和MRA如何选择?

健康   2024-08-16 18:05   广东  
脑血管疾病(cerebrovascular disease)在我国发病率很高,致残率、致死率也非常高。目前,我国脑卒中患者每年死亡165万人,现存脑卒中病人高达700多万,发病率每年上升8.7%,因此早发现、早治疗显得格外重要,这就需要我们进行脑血管造影检查。常用的脑血管检查方法有CTA、MRA、DSA,其中DSA属于有创检查,CTA和MRA属于无创检查,因此,MRA或CTA检查通常作为首选,那么,这两种检查孰优孰劣呢?今天我们就来了解一下。


CTA是一种无创性血管成像技术,其基本原理是经静脉注入造影剂后,利用多层螺旋 CT快速扫描,获得容积扫描数据,经计算机三维重建后直观显示出靶血管的结构。

MRA是基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应显示血管,可发现血管狭窄和闭塞的部位,以及动脉瘤、动脉畸形等其他血管病变。

虽然CTA和MRA都可进行脑血管检查,但在细节方面两者还是有一些差别。

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血管狭窄评估方面

CTA 及 MRA 对血管狭窄评估的敏感性相似,但特异性 CTA 高于 MRA,即CTA对于血管狭窄的判断更准确,MRA可能因为涡流导致对血管狭窄产生过度评估,即假阳性较高。

02


动脉瘤显示方面

CTA、 MRA 都能够用于评估大动脉瘤,但对于小动脉瘤的评估, CTA 优于MRA,MRA 通常会漏诊。值得注意的是,CTA 也不是绝对优于MRA,CTA 成像可受到相邻骨质、海绵窦内对比剂、粥样硬化血管壁改变等因素的掩盖,从而影响小动脉瘤的显示。




CTA显示左侧大脑中动脉M2段动脉瘤

MRA显示右侧椎动脉动脉瘤


03


无创性方面

对于一些对有创检查有顾虑或存在禁忌的患者,MRA 是一个较好的选择。如造影剂过敏、肝肾功能不良者,只能用MRA取代CTA。CTA 涉及 X 射线辐射,需要考虑辐射剂量对身体的影响。而磁共振利用的是磁场,是非常安全的检查。

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金属干扰

金属植入物或金属异物可能会影响 MRA 的图像质量。比如固定的义齿,头皮的铁屑等,都可能导致MRA图像无法诊断

某些特殊场景下




如幽闭恐惧症、心脏起搏器患者则只能选择CTA


05


成像速度

CTA 成像速度较快,适合于所有择期病人(门诊病人)和急诊病人检查,尤其是对急性脑卒中病人(包括出血性卒中及缺血性卒中等)脑血管CTA检查具有诊断及时、速度快、准确性高的特点,为急性脑卒中病人的诊断和治疗提供了有力的保障。而脑血管MRA一般适用于非急诊情况,进行脑血管病的筛查。

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< 西门子>

128层螺旋CT


2

< 飞利浦 >

256层螺旋CT


1

< 飞利浦>3.0T磁共振


2

< 西门子 >1.5T磁共振

广东同江医院
广东同江医院是经广东省发改委和广东省卫生厅批准建设的大型综合性医院,是佛山市“十一五”发展规划重大建设项目。
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