▎本期科普作者🥼麻醉科 主治医师 于沙双
王阿姨因胆囊结石需手术而住进了普通外科
手术前一天
李医生与王阿姨沟通完手术相关事项
并签完手术同意书后
嘱咐道：“阿姨，下午您先在病房等着，
麻醉科会有人来看您并找您签字。”
王阿姨满心疑惑
“我刚才不是签完字了吗？
怎么还要其他人来？
难道我还有其他毛病？”
李医生赶忙安慰：“阿姨，您别紧张，
这是手术的常规流程，
您明天的手术需要全麻，
麻醉科医生要进行术前访视，
对您进行麻醉评估。”
听完这番话
王阿姨那颗悬着的心才又放了下来
①了解患者病史，评估麻醉风险。麻醉医生会通过询问病史和进行体格检查，评估患者的整体健康状况，识别潜在的麻醉风险。
②优化患者术前治疗方案，制定合适的麻醉方案。根据患者的具体情况和手术类型，麻醉医生会制定适合的麻醉方案，以确保手术的安全和有效。
③缓解患者术前紧张情绪，签署麻醉同意书。为患者提供有关麻醉过程的信息，解答患者的疑问，帮助其理解麻醉的风险和注意事项。
除了以上目的，术前访视还有一个重要作用：为患者手术把好最后一道关，以防患者进手术室后再停止手术。
在访视前麻醉医生会先查看患者电子病例，了解患者的相关病史及术前检查。根据相关内容，麻醉医生会对患者情况有个初步评估，然后再到床旁进行进一步评估。
“有没有假牙、松动的牙齿”
（了解气管插管相关风险）
“一口气上几层楼呀”“能平躺吗？”
（评估心肺功能）
会让您做一些动作“张大嘴巴”“头往后仰”
（评估插管相关风险）
……
但您要知道
麻醉医生问的每一句话
让您做的每一个动作
都是为了为您制定更好的麻醉方式
个人史：吸烟、饮酒史，特殊药物服用史。
既往手术、麻醉史：有麻醉经历的病人，如果有异常的地方一定要告诉麻醉医生。
药物过敏史：麻醉医生会根据药物过敏情况评估其对麻醉用药的影响。
慢性病病史：高血压、心脏病、糖尿病、哮喘等疾病，以及病情控制情况、治疗方案和用药情况。
家族病史：特别是麻醉相关的遗传疾病，如恶性高热。
体格检查：包括心肺等重要器官的检查，心率、血压、体温等基本生命体征的测量，以及身高体重的具体数值。以评估麻醉的适应性。
麻醉医生会根据手术方式告诉病人可选择的麻醉方式，及大致的麻醉流程及风险。比如腹腔镜手术必须全麻，下肢手术可以进行全麻或者区域麻醉（无区域麻醉禁忌症），患者可以根据自己情况选择。
· 全身麻醉：使患者在手术期间完全失去意识，适用于大部分手术。
· 区域麻醉：如椎管内麻醉（病人所谓的半麻），通常用于下肢、盆腔或下腹部手术。神经阻滞麻醉，通常用于上肢手术。
· 疑问解答：患者应主动向麻醉医生询问术前的任何疑问，了解麻醉过程、可能的风险及术后恢复。
· 知情同意：在充分了解麻醉的风险和效果后，患者需签署知情同意书，表明同意接受麻醉。
· 禁饮、禁食：通常在手术前6-8小时需要禁饮、禁食，以降低麻醉期间呕吐和误吸的风险。
· 药物管理：患者需遵循医生的指导，停用某些药物（如抗凝药物），并继续服用必要的药物（如某些高血压药物），有些药物需要停够一定的时间才能进行麻醉（如利血平需要停1周）。哮喘喷剂随病人带入手术室，以应对危急情况。
在沟通手术麻醉流程时，麻醉医生会告知患者及家属，手术结束后不能立即从手术室出来，特别是全身麻醉的患者，需要在麻醉恢复室进行苏醒。患者清醒后会在恢复室进行监测，确保生命体征稳定。在麻醉恢复室需要监护1个小时左右，家属在“患者等候区”耐心等待即可。
在术前访视时麻醉医生会征求患者意愿，是否应用镇痛泵。患者需根据自身对疼痛的耐受情况选择。对于创伤比较大的手术，会建议使用。同时会告知患者镇痛泵会有不良反应，如恶心、呕吐，及应对措施。
所谓“手术有大小，麻醉无大小”，麻醉术前访视对于保障手术安全至关重要。所以，作为患者，应该积极配合医生的工作，提供准确的病史信息，并遵守医生的指导。
医学科普 仅供参考
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编辑：朱萌萌 白卓蕊
一审：于沙双
二审：李爱香
三审：张义轩
一校：陈聪 高超
二校：李爱香
三校：吴行
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