▎本期科普作者：普通外科 副主任医师 谢永铮
大家好
这里是『医生说』
前不久有位患者在与病魔
长达一年的抗争后不幸离世
夺走他生命的正是
素有“癌王”之称的胰腺癌
面对“癌王”的威胁
我们是否只能束手无策
静待命运的安排？
答案是否定的！
只要我们掌握并严格遵守
科学的疾病预防措施
“癌王”也终将与我们无缘！
胰腺癌在我国并非高发癌种，据统计2022年中国胰腺癌的总发病人数为11.87万，在各癌种中居第10位。但胰腺癌的发病率正呈现逐年增高趋势，而且由于胰腺癌恶性度高，容易发生远处转移及血管侵犯，因此预后极差，2022年中国因胰腺癌而死亡的人数达10.63万，在各癌种中居第6位。虽然针对胰腺癌的治疗已经取得了较大进展，但由于缺乏早期特异性症状且肿瘤进展迅速，在明确诊断时仅有10%～15%的患者有手术切除肿瘤的机会，因此，预防胰腺癌的发生在胰腺癌的综合防治措施中就显得举足轻重。
胰腺癌的发病受环境因素、遗传因素的共同作用。随着医学科技水平的不断提高，与胰腺癌发病相关的危险因素被陆续发现，其中年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史是明确的胰腺癌相关危险因素。
胰腺癌在老年人群中的发病率较高，55岁以上患者占患者总数的90%以上。此外，男性以及有胰腺癌家族史的人群中胰腺癌的发病率也显著增加，有胰腺癌家族史的人群（至少有1个一级亲属为胰腺癌患者）比没有家族史的人群患胰腺癌的风险增加了80%。虽然年龄、性别、胰腺癌家族史为胰腺癌危险因素中的不可控因素，但我们仍然可以通过加强二级预防措施加以预防。
在胰腺癌的危险因素中，吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎都是可控因素。吸烟已经被证实与多种癌症的发生有关，在吸烟强度、持续时间、吸烟累积量和胰腺癌发病风险之间也不存在严格的剂量效应关系。研究发现，与从不吸烟者相比，当前吸烟者患胰腺癌的风险增加了74%，曾经吸烟者的风险增加了20%，而且曾经吸烟者在戒烟后患胰腺癌的风险至少会持续10年才能下降到正常水平。
慢性酒精摄入可导致胰腺结构和功能损伤，重度饮酒与男性胰腺癌发病显著相关。饮酒还会对胰腺癌患者的预后造成不良影响，研究表明，曾经饮酒的胰腺癌患者死亡率较从未饮酒的胰腺癌患者高25%。
随着肥胖人群中多种疾病发病率的不断增加，肥胖与疾病间关系的研究正受到越来越多的关注，目前已知肥胖与至少13种恶性肿瘤的发病相关。作为衡量机体肥胖程度的重要指标之一，身体质量指数［body mass index BMI，身体质量指数］也被越来越多的人所熟知。研究表明BMI≥27.5kg/m2的人相对于BMI为21.5~24.4kg/m2的人患胰腺癌的风险增加了75%。
糖尿病和慢性胰腺炎是与胰腺癌发病明确相关的两种疾病，糖尿病患者患胰腺癌的风险是健康人群的3.69倍，而慢性胰腺炎患者在确诊后的两年内，胰腺癌的发病风险是健康人群的16倍。正是以上这些因素导致胰腺癌在世界范围内的发病率持续升高。
认识了胰腺癌的明确危险因素之后，要远离“癌王”，把握好“胰腺”生机，我们需要掌握哪些胰腺癌的一级预防措施？如何实际运用这些措施来更好地预防胰腺癌的发生呢？下一节我们接着说~
医学科普 仅供参考
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编辑：朱萌萌 白卓蕊
一审：谢永铮
二审：郑立
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