戊型肝炎(hepatitis E，HE，简称戊肝)，是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus，HEV)感染引起的，主要经粪-口途径传播的急性病毒性肝炎。免疫抑制患者感染HEV后，可进展为慢性戊型肝炎，甚至肝硬化。近年来，戊型肝炎报告发病率呈上升趋势，主要流行株逐渐从基因1型转变为基因4型，以散发病例为主，一般为11月至次年3月高发，偶有食源性小暴发。
HEV主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播。其中粪-口传播是HEV最常见的传播途径，包括由粪便和尿液污染水源造成水型流行；由被HEV污染的食物、或生食含HEV的动物内脏或肉制品，以及刀具、案板等厨具生熟不分导致HEV污染蔬菜和水果等引起的食源性传播。与戊型肝炎患者密切接触也可感染HEV，主要发生在难民营。HEV家庭内密切接触传播的发生率低。HEV也可经血液或血制品传播。
戊型肝炎感染建议筛查人群分为易感人群及高危人群。
易感人群主要为：畜牧和海产品养殖加工人员、经常外出就餐者、援外人员、戊型肝炎患者的密切接触者及聚集性人群。
高危人群主要为：老年人、有基础肝病患者(慢性乙型肝炎、丙型肝炎、乙型肝炎病毒携带者、脂肪肝及肝硬化等患者)、育龄期妇女(备孕女性)。
戊肝表现为典型的急性肝炎，潜伏期为2～11周，平均约40天。主要体征表现为黄疸、肝肿大、叩压痛、脾肿大，食欲不振、厌油、呕吐、腹胀等消化道症状，乏力，发热、嗜睡等全身中毒症状。HEV感染可引起多种肝外表现，包括神经系统、血液系统、肾脏和其他免疫介导的临床表现。
1.抗-HEV IgM：抗-HEV IgM 阳性是急性 HEV 感染重要标志，抗-HEV IgM阳性时间相对较短，约3～4个月转阴，但少数可持续 6个月甚至1年。
2.抗-HEV IgG：在抗-HEV IgM出现1周后，可检测到抗-HEV IgG，并在短时间内迅速上升，通常在感染后6～10周到达高峰，1～2个月内快速下降至较低水平，然后持续阳性可达数年至数10年，但其确切阳性期限不详。
戊型肝炎患者一般在出现临床症状时才就诊，因此，绝大部分急性期患者可同时检测到抗-HEV IgM和抗-HEV IgG。
3.HEV RNA：感染HEV后，约3周即可在血中检测到HEV RNA，粪便排出HEV可长达约4～6周，粪便中检出HEV RNA持续时间比病毒血症长2～4周。HEV RNA阳性是HEV现症感染的直接证据。
4.HEV 抗原：HEV 抗原检测可用于急性和慢性HEV感染的辅助诊断，血清、粪便和尿液中HEV抗原阳性也是HEV现症感染的证据之一。
1、预防戊肝必须要切断粪-口传播环节，确保公共供水设施的质量标准，不直接饮用未经处理的水，做好公用卫生间、垃圾管理。
2、重视环境卫生和个人卫生，尤其对可能传播HEV的重点场所，如饲养场和屠宰场，要加强排泄物和污水处理，防止污染水源和周围环境。对动物内脏和肉类食品，加工时生熟分开，防止污染；烹煮应彻底。不摄食未完全煮熟的肉类食品。
3、对于HEV感染风险高人群，如畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染后易发生肝衰竭甚至死亡的高危人群，如慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，可进行戊型肝炎疫苗预防（可按0-1-6个月程序接种3针30 μg/0.5 ml戊型肝炎疫苗）。
来源：保定市疾控中心
