专家解读：今冬有哪些呼吸道传染病？儿童肺支哪些症状？腹泻病原有哪些？

文摘 2024-11-25 17:25 河北

国家卫生健康委于11月21日召开新闻发布会，介绍时令节气与健康有关情况，并答记者问。

记者问

小雪节气后气温越来越低了，呼吸道传染性疾病进入了高发期。请问今年的冬季需要特别的关注哪些呼吸道传染病，公众又该如何来预防呢？谢谢。

中国疾病预防控制中心研究员

常昭瑞

冬春季是呼吸道传染病的高发季节，随着气温逐渐下降，流感、肺炎支原体感染以及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病上升风险逐渐增加，可能会面临着多种呼吸道传染病叠加或同时流行的风险。虽然这些疾病的病原体不同，但是它们的传播途径相似，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，感染者是主要的传染源。

特别需要强调的是，预防传染病接种疫苗是最经济有效的手段，对于有疫苗可预防的呼吸道疾病尽早按照接种程序开展疫苗接种，尤其是儿童、老年人和有慢性基础性疾患的人群。

此外，公众可以采取以下措施降低呼吸道传染病感染的风险，以实现多病共防。

一是要保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时要用纸巾或肘部遮住口鼻；

二是保持居住或者工作环境的清洁和通风；

三是要科学佩戴口罩；

四是要通过合理饮食、适量的运动以及增加睡眠增强体质；

五是减少与有呼吸道症状人群的密切接触；

六是做好健康监测，视情况及时就医；

七是做好高风险人群的健康宣教，提高自我防护意识。

目前，我们国家已经建立了包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等15种常见的呼吸道病原体的急性呼吸道传染病哨点监测系统，通过这个系统我们可以实时掌握呼吸道传染病流行的趋势以及病原谱，也可以有效的促进临床治疗和疾病的防控工作，保护公众的健康。

记者问

随着冬季的到来，儿童肺炎支原体感染有增多的趋势。请问，儿童肺炎支原体感染有哪些症状？目前有哪些检测方法可以明确诊断？如何治疗和调护？谢谢。

北京儿童医院主任医师

王荃

大家都知道肺炎支原体感染主要是累及5岁及5岁以上的孩子居多，但是这两年5岁以下的孩子也会发生感染。

儿童感染肺炎支原体以后主要还是以呼吸道症状为主，主要可以表现为发烧、咳嗽、咽痛、流涕，还有一些孩子会出现耳痛、鼻塞、打喷嚏等等这些症状。咳嗽是比较有特征性的，常常是干咳，尤其是刺激性干咳。另外，有一少部分孩子会有一点黏痰。有一些孩子可能会出现喘息，但是喘息的症状主要是以低龄儿童尤其婴幼儿常常多发一些。还有一部分孩子会出现呕吐、腹泻的症状。

如果我们的孩子出现持续的高热，常常提示孩子可能病情比较重，所以这个时候家长一定要带我们的孩子及时就医。少数的孩子在感染肺炎支原体之后除了我刚才说的这些呼吸道症状以外，可能会出现肺外的症状，比如包括会出现皮肤黏膜的症状，皮疹、循环系统、神经系统等等情况。

肺炎支原体的检测，我们主要通过核酸检测和抗体的检测，核酸检测因为特异性、灵敏度都比较高，所以比较适合早期的快速诊断。我们在检测肺炎支原体的时候，它的金标准一定还是肺炎支原体的培养，但是这个方法耗时比较长，而且需要的条件比较特殊，所以一般在临床上基本上不太应用。

治疗和护理，我们说肺炎支原体多数都是轻症，所以多数情况下我们主要是居家护理就可以了。但是对于一部分重症的病人，可能是需要住院去接受规范治疗的，对于肺炎支原体的治疗，首选的药物是大环内酯类药物，常常包括阿奇霉素、克拉霉素等等，另外像米诺环素、多西环素这种新型四环素类的药物和喹诺酮类的药物也是对肺炎支原体有效，但是我们常常把这些药物用作耐药支原体感染。不管用什么样的药物，我刚才说的这些药物都应该在医生的指导下进行用药，而不是我们自行去用药。

因为冬季本身是儿童的呼吸道感染较多的季节，对于绝大多数孩子来说，我们的呼吸道感染都是轻症，而且是自限性的病程，一般在7天左右，一周左右就会痊愈，多数3-5天就自愈了。对于轻症病人，一般是居家照护或者是去基层的医疗卫生机构就可以了，因为实际上现在基层卫生机构的诊疗也是非常规范的，并且我们的医生也非常有经验，对于需要及时转诊的病人，他们通常都能做出非常好的判断，及时的将这些需要转诊的病人转诊到上级医院去。如果我们去了上级医院，我建议家长们带孩子去就诊时一定要关注孩子的个人防护，做好个人防护，避免交叉感染。

另外，如果我们在专科医院得到了一些非常明确的诊疗方案之后，我们也可以通过多种途径再转回到基层医院继续完善治疗。为了孩子的健康，我们可以共同多做努力，来保证孩子平安健康度过这个冬季。

记者问

冬季除了呼吸道传染性疾病之外，因腹泻、呕吐就诊的患者也在增加，尤其是婴幼儿。请问，引起腹泻、呕吐的病原主要有哪些，应该如何预防？

中国疾病预防控制中心研究员

常昭瑞

秋冬季腹泻、呕吐等胃肠炎症状主要由病毒感染引起，包括轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、肠道腺病毒等多种病原，其中以轮状病毒和诺如病毒感染为主。

轮状病毒是引起5岁以下婴幼儿住院和重症腹泻的主要病原，口服轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染最有效的措施，建议1岁以内的儿童尽早接种疫苗。

诺如病毒全人群普遍易感，诺如病毒感染以后病程一般较短，2～3天即可恢复，呈自限性，病例大多属于轻症。该病毒具有较强的传染性和快速传播能力，是引起学校和托幼机构等人群密集场所以及家庭内传播的主要病原，需要重点关注。

目前没有预防诺如病毒感染的疫苗，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防该病的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟分开等避免交叉感染的健康生活习惯；食用瓜果前一定要洗净去皮，食用贝类等海产品的时候，一定要煮熟、煮透后再食用；要选用卫生合格的饮用水或者喝白开水。

需要强调的是，做好患者呕吐物、排泄物以及污染环境物品的规范消毒是预防疾病传播的关键环节，要使用含氯的消毒剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应佩戴塑胶手套和口罩，避免直接接触引起疾病传播。处理完毕后要对清洁工具和个人防护用品进行消毒处理，以确保个人安全和环境卫生。

如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或者上班，特别是食品从业人员；如果与病例有密切接触，要关注健康状况，出现异常症状后要做好病例的规范管理，防止疾病进一步传播。

来源：健康中国

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