12月1日郑州市微创穴位埋线技术综合班-赵喜新←点击查看
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摘要：目的：观察穴位埋线在腰椎间盘突出症中的疗效，并比较穴位埋线组和普通针刺组的疗效差异。方法：收集本科室诊断为腰椎间盘突出症住院患者共计70例，随机分为2组，其中穴位埋线组35人，普通针刺组35人；两组选穴均选：双侧肾俞、气海、大肠俞、关元、委中、环跳、承扶、阿是穴；普通针刺组采用30mmx40mm一次性使用无菌针灸环柄针，刺入腧穴后留针30min，隔天一次，连续治疗2周；穴位埋线组采用一次性使用穴位埋线套管针植入可吸收胶原蛋白线，每周一次，连续治疗2周。两组患者治疗前后均按照视觉模拟评分法（VAS）疼痛程度评分和日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA ）评分。结果：经2周治疗后，普通针刺组与穴位埋线组VAS疼痛评分明显降低，JOA评分均有明显升高，差异具有统计学意义（P< 0.05）；治疗后普通针刺组与穴位埋线组之间VAS疼痛程度评分和JOA评分无明显差异（P>0.05）。结论：普通针刺与穴位埋线在腰椎间盘突出症中疗效显著，埋线组与普通针刺组相比，疗效无明显差异。
腰椎间盘突出症(Lumbae disc herniation, LDH)是
一种由于腰椎间盘出现退行性改变，产生椎间盘膨出，对脊神经和脊髓进行压迫的疾病，表现以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛。腰椎间盘根据个体生活习惯的不同以及年龄的增长，会导致其退变率加快,内部所含水分及营养物质流失，弹性减弱，治疗方法有手术疗法与保守疗法,其中手术治疗相对来说创伤大、费用较高且危险系数大，患者大多因症状较重经保守疗法医治无效后采用手术治疗，保守治疗则是大多数人的首选。因腰椎间盘突出症的主要表现为腰痛伴下肢放射痛，故早期治疗主要以缓解疼痛，消除椎间盘水肿为主，但临床上使用的[1 ]非甾体类的消炎药及糖皮质激素长久用药不可避免会产生药物的相关不良反应[2][3 ]。
近年来，有大量文献报道[4][5][6]，针灸疗法在腰椎间盘突出症中具有很大获益优势，但普通针刺或电针因治疗时间长（30min），频次高，时常被部分群体患者所诟病；穴位埋线法是中医针灸特色疗法之一，是在 《黄帝内经》 “深纳而久留之,以治顽疾”的理论指导下，通过辨证论治后，将可吸收的胶原蛋白线通过套管针埋入所需穴位，利用线对穴位的持久刺激，产生针感，以此达到“通其筋脉，调其血气”的作用，相对于普通针刺具有操作简单，疗效持久的特点，弥补了普通针刺治疗时间针感短暂，治疗周期长的缺点。腰椎间盘突出症作为穴位埋线的优势病种，疗效确切；本次研究主要目的为观察穴位埋线在治疗腰椎间盘突出症中的疗效，并对比与普通针刺之间的疗效差异。
1 资料与方法
1.1 资料来源与方法。本次观察的所有病例均选自2023年4月-2023年10月在本科住院治疗的腰椎间盘突出症的患者，共选取70例纳入观察。SPSS 21.0统计软件运用配对随机分组法，按照1：1比例产生随机数及分组方案，病例随机分为：普通针刺组，每组35例。穴位埋线组，每组35例。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表 1 。
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1.2 诊断标准。依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》,制定腰椎间盘突出症诊断标准，患者均伴有不同程度的腰部、骶尾部疼痛、脊椎旁压痛、下肢麻木、臀部及下肢出现放射性疼痛等症状，均通过影像学MRI检查及临床症状、体征明确病变部位及程度。纳入标准。（1）通过影像学检查及症状、体征明确诊断为LDH；(2) 治疗方法为普通针刺、穴位埋线，无西药治疗方案者；（3）年龄30 -75岁；（4）治疗本病未进行过手术治疗的患者；（5）神志清楚,无严重脏器损伤的患者。1.3.1针刺组。选穴：双侧肾俞、气海、大肠俞、关元、委中、环跳、承扶、阿是穴；施术医师手卫生消毒后，患者针刺腧穴部位常规皮肤消毒，采用30mmx40mm一次性使用无菌针灸环柄针，刺入穴位，行平补平泄后，留针30min，隔天一次，连续治疗2周，共计7次。1.3.2穴位埋线组。选穴：双侧肾俞、气海、大肠俞、关元、委中、环跳、承扶、阿是穴；患者取俯卧或侧卧位，充分暴露所选取的穴位，施术医师手卫生消毒后，患者局部用0. 5%碘伏常规消毒，选用6号一次性埋线针，线体选用3 -0号可吸收胶原蛋白线，将装好线体的埋线针朝穴位直刺入一定深度或取得针感后，边推针蕊,边退针管，线体留置在穴位内，拔出埋线针，按压针孔片刻，用输液胶贴保护术口即可。每7 天埋线1次,1周一疗程，治疗2个疗程，埋线2次。![]()
1.4.1 视觉模拟评分法（VAS）。分别于治疗前后两组采用视觉模拟评分法（VAS）对受试者腰部及下肢疼痛进行评估，让受试者自己在纸上标出疼痛程度登记，等级分为1-10级，数字越小，表明疼痛越轻，记录在册，作为统计学分析。1.4.2 日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,
JOA ）评分。从以下4个方面进行评估①腰痛、下肢痛/或麻木、步行能力3个方面自觉症状（共9分）；②包括直腿抬高试验、感觉和肌力3个方面的临床检查（共6分）；③包括睡觉翻身、站起、洗脸、弯腰、长时间坐位、持重物或上举和行走等7个方面的日常生活活动（共14分）；④膀胱功能:包括正常（0分）、轻度排尿困难（-3分）、重度排尿困难（-6分）和尿闭（-9分）共4个方面总分29分。1.5 统计学方法。数据统计及分析使用SPSS 21.0软件完成，计量资料以均数±标准差来表示，组内治疗前后比较采用配对样本t检验;组间比较采用独立样本t检验。当P< 0.05时，提示2组数据的差异有统计学意义。2.1 2组患者治疗前后VAS评分比较。治疗前普通针刺组和穴位埋线组VAS疼痛程度评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，普通针刺组和穴位埋线组VAS疼痛程度评分较治疗前均有显著降低，JOA评分较前增高，治疗后，普通针刺组和穴位埋线组VAS疼痛评分和JOA评分的差异无统计学意义。（P< 0.05）。见表2![]()
2.2 2组患者治疗前后JOA评分比较。治疗前普通针刺组和穴位埋线组JOA疼痛程度评分差异无统计学意义；治疗后，普通针刺组和穴位埋线组JOA疼痛程度评分较治疗前均有显著降低，治疗后普通针刺组和穴位埋线组JOA疼痛评分的差异无统计学意义。穴位埋线作为传统针灸术的一种长效方法，目前已经运用到各种疾病的治疗，大量研究文献报道其疗效的可靠性，本研究中在对患者通过普通针刺和穴位埋线治疗对比后，两组患者对疼痛程度，腰椎功能活动等方面均有显著疗效，其疗效在统计中无明显差异，但穴位埋线在临床中因其可减少患者就诊次数以及就诊等待时间，减少患者的等待成本，也可减少患者因反复针刺带来的疼痛感。从而可以更好的提高患者的就诊体验，节约成本。不足的是，笔者从业时间偏短，临床经验尚且欠缺，本次研究时间偏短，今后随着工作的不断学习积累，可以更好的进行更多研究，延长治疗及随访的时间，从而更进一步观察针灸在治疗腰椎间盘突出症的长期疗效。参考文献：
（1）[1 ]中华医学会骨科学分会（COA）腰椎间盘突出诊疗指南 2020-04-16
（2）[2 ]2021 JOA临床实践指南：腰椎间盘突出症的治疗（第3版）日本骨科学会（JOA）2021-12-02
（3）[3 ]李俊杰，梁舒涵,吴从俊,等•壮腰祛瘀方治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的临床研究[J] •中国中医骨伤科杂志,2020,28(2):24 -28.
（4）[4] 国家中医管理局•中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994：201.
（5）[5] 赵吉平•针灸学[M] •北京:人民卫生出版社,2016:318-319.
（6）[6] 倪国栋，傅立新•筋骨针疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效评价的随机对照研究[J] •针灸临床杂志,2019,35(9) ：34 -37.
穴位埋线疗法是在中医针灸理论指导下，医生通过对患者病情的详细评估、辨证论治，根据针灸选穴理论，选择特定的穴位，经皮肤消毒后，用一次性穴位套管针植入可吸收的胶原蛋白线，以此来对该穴位做长久强刺激的方式。与普通的针灸治疗方式不一样，穴位埋线是通过植入线体对穴位经络产生的持续有效的强刺激，从而达到调和气血、平衡阴阳、调整脏腑、疏通经络的作用。《黄帝内经》云“深纳而久留之，以治顽疾”；“久病者，邪气入深，刺此病者深内而久留之”。指的就是，对于一些久病、顽疾需对所选穴位行长久、持续对强刺激，从而达到更好对治疗作用。穴位埋线在县医院康复科科已应用开展2年余，累计治疗近300余人次，治疗范围也在不断扩大，涵盖内、妇、外、儿近百余种疾病，其中颈、肩腰膝关节痛、偏瘫、慢性偏头痛、三叉神经痛、皮肤病、哮喘、肥胖等慢性病都颇具疗效。穴位埋线后，线体在穴位产生从强到弱的刺激，患者会出现埋线部位的酸、麻、胀、痛的长效针感，体质较柔弱或局部经脉不通者针感更明显，一般持续时间为2-7天左右。随着胶原蛋白线在体内的分解、吸收、液化，针感也会随之消失，少数患者会出现埋线部位皮肤红肿，一般无需特殊处理。一次穴位埋线起到的持续性长久针感，相当于普通针灸数十次的功效，每20天治疗一次，极大减少了患者的就诊次数、和每日针灸带来的针刺部位皮肤疼痛问题。因而，穴位埋线是一种长效、低创痛的针灸疗法，它特别适用于各种慢性、顽固性疾病以及时间紧和害怕针灸痛苦的人。疗效确切，操作方便，痛苦少，经济负担小，满足了现代人快节奏、高质量的生活要求。扫描底部二维码免费赠送以下福利 ! !
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