全国多地开放男性接种HPV疫苗!为何要打?怎么预约?一篇讲清楚

健康   2025-01-23 10:03   北京  

图片: 黄仔 | 撰稿: 六团队 | 责编: 木头羊

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早上好呀,朋友们,有个好消息,你们关注到了吗?


现在不止女性,男性也能打HPV疫苗了!


之前每次我们科普HPV相关内容的时候,总会有不少关心自己和爱人健康的读者朋友会问:「男性可以打HPV疫苗吗?」 「国内男性什么时候可以接种HPV疫苗?」


这不,好消息终于来了,截止目前,全国多个城市已经开放了男性HPV疫苗接种哦👇


男性HPV疫苗获批上市新闻

▲图片来源:抖音【1】


为什么男性也需要预防HPV呢?这好像和很多人以往的认知不一样。在以前,不少人都认为只有女性才会感染HPV,或者男性只是「HPV搬运工」,即主要起到一个病毒搬运的作用,即使感染了HPV对男性自身健康的危害好像没有多少。


但其实,这里存在一个比较大的误解。


男性也可能感染HPV

而且感染率比你想象得更高


日常生活中很少听说男性会感染HPV,是因为目前暂无针对男性的HPV常规筛查项目,且大多数男性HPV感染没有明显临床症状【2,3】。但实际男性HPV感染的情况一直有相关的研究在跟进。


在2023年9月《柳叶刀全球健康》上发表的一项系统回顾和荟萃分析发现【4】全世界几乎三分之一的男性感染了至少一种生殖器HPV类型,约五分之一的男性感染了一种或多种高危型HPV。并且该研究结果表明,15~19岁男孩生殖器HPV感染率达28%,且在整个成年期保持较高的感染率,25~29岁时感染率达到高峰。


另外,一项基于美国人群的模型研究估算【5,a】,至少有1位异性伴侣的人一生中,感染HPV的平均概率:男性为91.3%,女性为84.6%。即使只有一个性伴侣,一生中感染HPV风险仍有近60%。


▲图片来源:千库网


除了感染率高,在感染型别分布上,我国也有相关数据研究可以参考。


2023年,发布在《现代疾病预防控制》上的一项分析河南省某三甲医院115672例男女HPV感染情况及基因型分布的研究显示【6,b】,HPV 6/11/16是中国男性常见的感染型别。在男性易感染的居前5位的HPV中,高危型有HPV16、58、52,低危型有HPV6、11。


男性也要重视感染HPV之后的危害?


以往通常认为由于男女生理构造不同,所以男性虽然HPV感染率高,但往往也并没有什么危害,仅仅是一位「搬运工」的角色。


但其实男性也需要关注持续感染HPV带来的健康威胁。我们之前也经常科普,大多数HPV感染为无症状的一过性感染,感染后会被免疫机制自行清除,但仍有少数会持续感染并最终发展为癌前病变和浸润性癌【7】


一项中国HPV流行病学研究显示【8,c】,几乎所有的宫颈癌都与HPV感染相关,88%的肛门癌也可能归因于HPV感染。


除此以外,HPV感染还可能引起生殖器疣,90%的生殖器疣可能归因于相关型别HPV感染【9】。此病容易复发【10】,需要长时间反复治疗。


▲图片来源:千库网


而且男性在感染HPV后会有这样两大特点:


  • 自我清除较慢


一项感染高危型HPV女性的配偶病毒跟踪检测结果分析,男性感染高危型HPV后,1年内自然清除率为31.82%【11,d】,另一项女性生殖道高危型HPV感染自然转归规律的研究显示,女性生殖道高危型HPV感染1年自然清除率为61.32%【12,e】


  • 常复发


一项针对健康男性的HPV自然史研究表明,感染HPV的男性在3.7年内再次感染HPV的重复感染率为24.6%【13,f】


所以目前已有多项研究表明,男性不仅仅是HPV的搬运工,它的持续感染,对于男性自身的健康也存在一定的风险威胁。


男性HPV感染高危人群


2024年发表的《中国子宫颈癌防治科普指南》指出,男性感染HPV的高危人群有以下五类特征【14】:


1.有多个性伴;

2.性伴有HPV感染者;

3.有自身免疫性疾病、免疫功能低下和免疫抑制人群;

4.男男性行为者(MSM);

5.其他性病者。


那你说,我只有唯一性伴侣,那还需要担心HPV感染吗?


如我们之前了解到的一样,性行为是感染HPV的主要途径,但不是唯一途径。除母婴传播外,男性HPV的感染还可通过直接接触传播,如皮肤黏膜的接触【7】。酒店浴巾毛巾、门把手、公共厕所、浴室、泳池等清洁消毒不到位接触到皮肤粘膜也可能传染HPV【15】


男性感染HPV后对女性的影响


除了对自身的健康影响以外,男性在感染HPV后,通过性接触可能会增加伴侣HPV感染和再感染风险,并可能增加伴侣患宫颈癌的风险【2】。一项基于中国人群的队列研究发现【16,g】,一方持续感染HPV,其伴侣间HPV传播风险增加1.25倍,高危型HPV传播风险增加5.95倍。


▲图片来源:千库网


和前面提到的HPV在15岁以上男性中感染率很高相对应的是,一项中国多中心、基于人群的研究显示【17,h】中国女性HPV感染率按年龄呈「双峰」分布,第一个高峰就在17~24岁,感染率为15.9%。


青少年性成熟的提前,再加上社会开放程度的增加,一些青少年过早地发生了性行为【18】。一项横断面研究显示【19,i】,中国39.94%性活跃大学生首次性行为发生在19岁前。


由此可见,不管是从自身健康防护的角度还是预防感染伴侣的角度出发,男性预防HPV的感染,都尤为重要。


HPV感染,其实可以预防


高危型HPV持续感染带来的风险很大,但HPV持续感染引发的多种疾病其实是可以提前预防的【20】


根据2023年中国《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》提出的三级预防策略与《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》,接种HPV疫苗是预防HPV相关疾病的有效方法之一【20,21】


WHO在2022年12月更新的立场文件中,提出为预防子宫颈癌,建议9~14岁未发生性生活的女性作为主要目标人群,15岁以上的女性或男性为次要目标人群【21】


在2023年,一项关于人乳头瘤病毒在男性人群中的保护效果研究综述表明,已有47个国家将未成年男性接种HPV疫苗纳入国家免疫规划,多项横断面研究显示,在将男性纳入免疫规划的国家中,接种HPV疫苗的男性中疫苗型HPV流行率或相关病变发生率显著低于未接种疫苗的男性人群【22】


▲图片来源:千库网


所以男性也存在接种HPV疫苗的需要,这不仅仅是对自己健康的负责,也是对伴侣健康的负责


那你可能要问了:什么时候接种比较合适呢?


核心就是六个字「早预防早保护」,低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群,性暴露前接种免疫效果最佳【20】


现在,我国已有多个城市开放了9~26岁男性接种HPV疫苗的渠道。如下图所示👇


数据截止至:2025年1月



男性接种HPV疫苗,不仅仅是对自身健康的保护,更是对伴侣的保护,同时在女性宫颈癌的消灭上,我们又看到了更多的希望。


让我们携手共同创造一个没有HPV相关疾病和癌症威胁的未来!


早安,我爱这个世界。


参考文献

[1]https://v.douyin.com/iyvPrsrU/ 11/12 BTy:/ T@Y.zg

[2]Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.

[3]https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus

[4]Bruni L, et al. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9)e1345-e1362.

[5]Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

a. 研究设计:该研究建立了一个简单模型,主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV的概率,来估算美国人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。该研究对两个年龄段人群(首次性行为到44岁;45岁到70岁)感染HPV的概率进行了估算,第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究,第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

研究结果:在至少有一个异性伴侣的人中,女性感染HPV的终生患病率为84.6%(53.6%-95.0%),男性为91.3%(69.5%-97.7%)。

[6]郑慧娟,孙晓芳,郑培明.2017-2022年河南省某三甲医院115672例男女受检者HPV感染情况及基因型分布[J].现代疾病预防控制,2023,34(05):326-330+337.

b. 研究设计:一项研究,旨在分析河南省某三甲医院HPV受检者的感染情况及亚型分布特征,为HPV的防控策略提供参考依据。采用PCR+导流杂交法试验,对2017年9月至2022年8月河南省人民医院115672例HPV受检者的分泌物样本进行HPV基因分型检测,包括14种高危型、5种疑似高危型和18种低危型共37种型别。

研究结果:共检出HPV阳性23116例,阳性率19.98%,阳性率居前5位的亚型分别为HPV16、52、58、53和39型;男性和女性分别检测5139例和110533例,阳性率分别为33.84%和19.34%。

[7]中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.

[8]元玫雯, 等. 2016年中国归因于人乳头瘤病毒感染的肿瘤发病与死亡分析[J].中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.

c. 研究设计:该研究为一项中国HPV流行病学研究,旨在分析2016 年我国归因于人乳头瘤病毒(HPV)感染的肿瘤发病和死亡情况。结合肿瘤发病率、死亡率、全国人口数及人群归因分值(PAF)计算2016年全国不同地区、不同年龄及男性和女性人群归因于HPV感染的肿瘤发病数和死亡数。

研究结果:2016年全国有124,772例(6.32/10万)肿瘤新发病例归因于HPV感染,其中宫颈癌和肛门癌的归因分值为100%和88%。

[9]https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm

[10]中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.

[11]赵学英,刘学伟.高危型人乳头瘤病毒感染女性的配偶病毒跟踪检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(17):2339-2341.

d. 研究设计:一项研究,旨在探讨高危型HPV感染女性的配偶病毒感染状况、自然消退情况及夫妻型别吻合率。对2013年1月-2015年10月某院246例生殖道高危HPV感染女性的配偶进行阴茎头上皮细胞和尿道口分泌物的病毒跟踪检测,检测间隔为1年。

研究结果:感染者配偶1年病毒自然清除率为31.82%(35/110)。阳性检出率初始检测为44.72%(110/246)。

[12]张倩,曹頔,马茜,等. 760名女性生殖道高危型人乳头瘤病毒感染自然转归规律及影响因素[J]. 中国医学科学院学报,2015,37(5):534-540.

e.研究设计:一项研究,旨在了解西安地区女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染自然转归规律及影响因素。研究采用HPV-DNA分型检测技术对760例初次感染HR-HPV的西安地区女性进行随访检测,必要时行液基细胞学和/或阴道镜检查。

研究结果:随着随访时间延长,HR-HPV 自然转归情况不同:6 个月时的HR-HPV自然清除率、持续感染率和进展率分别为33.55%、66.18%和0.26%,12 个月时分别为61.32%、36.05%和2.63%,24个月时分别为71.18%、23.68%和5.13%,36 个月时分别为71.58%、22.63%和5.79%。

[13]Pamnani SJ, et al. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1219-1227.

f.研究设计:HIM研究是针对美国、巴西和墨西哥健康男性开展的一项HPV自然史研究。本研究纳入4123HIM研究中受试者的生殖器DNA样本,旨在评估九价HPV疫苗中所含9种HPV型别在男性生殖器的重复感染率,并调查与复发感染相关的因素。每6个月对男性进行一次随访,平均随访3.7年。

研究结果:31%的流行感染和20%的偶发感染出现复发。在流行感染中,HPV 52、45、16、58和6复发率最高,而在偶发感染中,HPV类型58、52、18、16和11复发率最高。新的性伴侣(男性或女性)、与女性伴侣的性交频率和HPV-6、16、31和58感染复发有关。

[14]王新宇,邓敏端,丛青,等.中国子宫颈癌防治科普指南[J].中国妇产科临床杂志,2024,25(06):569-576.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.024.

[15]健康杭州. http://www.hangzhou.gov.cn/art/2022/3/1/art_1228974667_59050840.html

[16]Liu M, et al. Sci Rep. 2015 ;5:10986.

g.研究设计:一项2007-2009年在中国河南省安阳市农村开展的基于人群的食管癌队列研究(AECCS)。根据整群抽样的方法,选取安阳市农村的 9个村作为目标村。本研究采用了一个子队列,其中包括 9个目标村庄中的 3个。主要研究目的为评估夫妻人群中 HPV阳性一致率、传播率及相关风险因素。研究对象为 25-65岁中国农村夫妻,样本量 874对,研究时长 2009年~2013年。此项研究中评估的 HPV传播因素包括研究对象的平均年龄、平均性伴侣数、每周性生活频次,以及教育水平、工作类型、HPV持续感染情况。

研究结果:夫妇间HPV任一型别、致癌型别、非致癌型别感染的一致性分别为15.52%、16.18%、10.41%。对于致癌型别,男性向女性传播的风险显著高于女性向男性传播的风险。对于非致癌型,男性向女性传播的风险显著低于女性向男性传播。年轻夫妇、HPV持续感染、性伴侣数量较多、性交频率较高与夫妻间HPV相互传播呈正相关。

[17]Wu EQ, et al. Cancer Causes Control. 2013 Apr;24(4):795-803.

h.研究设计:一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究。收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据,旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。

研究结果:HPV患病率为 14.3%。最常见的类型是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。

[18]李鸿燕.提高自我保护能力防范危险性行为——心理活动课“花开应有时”说课方案[J].现代教学,2017,(18):58-61.

[19]Shu C, et al. Public Health. 2016 Jun;135:104-13.

i.研究设计:一项横断面研究,共向中国七个城市的大学生发放了78,400份自填式匿名问卷,以了解中国大学生首次发生性行为(AFSI)的年龄,以及AFSI与生殖健康和意外怀孕方面的知识、态度和实践 (KAP) 之间的关联。

研究结果:平均 AFSI 为 20.14 [标准差 (SD) 2.98] 岁,按性别划分的平均 AFSI 为男性 19.97(SD 2.97)岁,女性 20.41(SD 2.97)岁。

[20]李双,李明珠,丛青,等.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(02):225-234.

[21]中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南(第2版)[M].北京:人民卫生出版社.2023

[22]王江雅慧,毕兆峰,黄守杰,等. 人乳头瘤病毒疫苗在男性人群中的保护效果研究进展. 中华微生物学和免疫学杂志,2023,43(06):485-492.



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