“我年纪大了,耳朵不大行了,儿女都不在身边,每年的医保都是在医保工作的邻居小王帮我缴纳的,今年也是一样的,给我讲解今年的医保政策,还帮我在手机上缴纳了医保!”老人李大妈说。“您好,麻烦问下,我在微信朋友圈看到2025年居民医保征缴,政策有所调整,能给我说说吗?谢谢。”孙先生咨询医保工作者小李。
面对大家的疑惑,现在就让我来为大家梳理一下2025年的医保政策。较去年相比,2025年居民医保政策又有了相应的调整:
1.每人的缴费额度从去年的380元上涨到400元,同时国家的财政补贴也从去年的640元增加到了670元,这是自2016年以来个人缴费新增首次低于财政补助新增标准。
2.对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3000元。
3.对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。
4.连续参保激励和零报销激励,累计提高总额不超过我省大病保险封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的报销激励额度清零。断保人员再次参保的,连续参保年数重新计算,同时降低大病保险最高支付限额3000元。
5.过去参保居民患有高血压、糖尿病,只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能报销,现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇,这意味着我们能享受更多的福利。
6.除新生儿等特殊群体外,其他人如果在居民医保集中参保期外才参保或者没有连续参保的,将面临更严格的等待期政策,需要经历固定的3个月等待期,连续断保的,每多断保1年,还要增加一个月的额外等待期;如果断缴了4年以上,就算补缴费用,等待期也不少于6个月。在这期间,无法报销任何费用,等同于没有医保保障。
李大妈说:“还有这么多的变化,钱虽然缴的多了,但是保障也更多了,和我们可能面临的医疗风险相比,这点费用不算什么,能换来我们一整年的安心和保障”。孙先生:“确实比以前更加方便了,可选择的定点医院也比以前多了,服务也更加人性化了。”
来源:铜川医保