精准除癌,守护健康——纳雍新立医院普外科成功实施超低位直肠癌手术

文摘   2024-09-13 18:31   贵州  
近日,我院普外科成功开展了一例高难度的腹腔镜下超低位直肠癌手术。该手术的开展为县域内首例,填补了区域医疗技术的空白。

低位直肠癌是指直肠恶性肿瘤下缘距离肛门7cm以内,超低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛门5cm以内。由于特殊的解剖位置和肿瘤生物学的要求,低位直肠癌的患者,术前都面临一个很残酷的选择,保留肛门还是永久造瘘。对于超低位直肠癌一般医院都会选择挖除肛门,结肠永久造口。这样患者的生存质量及其糟糕,自结直肠手术创立100年来,外科医生都在“保命”和“保肛”之间反复权衡。

患者岳先生因间断便血半年多入我院普外科治疗, 查体:截石位距离肛门缘约3.5cm7-12点可扪及一包块约3.0X2.0x1.0CM大小。肠镜检查:提示直肠癌。术前行MRI提示肿瘤为T2-3,病理性质为腺癌,且局部无淋巴结转移。普外科主任邱航认真分析病情,患者肿瘤未浸润肛门外括约肌,且肛门功能良好,如果直接切除肛门,近端肠道永久性造瘘,会大大降低患者的生活质量。经综合考虑并与家属沟通后,决定为患者实施“腹腔镜下行直肠癌经括约肌间切除术(ISR)+回肠保护性造口”。这一手术技术难度大,操作精细,要求手术医生具备极高的专业素养和丰富的临床经验。

医院高度重视,组织MDT(麻醉科、ICU、心血管内科、消化内科、放射科等)讨论,为手术的安全进行保驾护航。积极完成术前准备,邱航主任及副主任王国栋为患者实施手术。术中,医疗团队严格按照直肠癌根治术规范操作指南,清扫253淋巴结。在腹腔镜镜下经括约肌间沟精准游离肿瘤远端,充分保护好盆丛及血管神经束,再经肛门在肿瘤远端1.5cm处切开肛管进入内外括约肌间隙,切除直肠及肿瘤。

由于结肠较短,只能再次游离结肠脾区,完成结肠肛管吻合,同时进行保护性回肠造口,有效降低了吻合口瘘的风险,提高保肛成功率。术后第二天,患者进食,第三天拔出尿管,排尿正常,术后第10天出院,3月后行临时造口还纳。 

目前,我院普通外科常规开展医疗技术:

危急重症手术肝破裂修补术;部份肝叶切除术;开腹及腹腔镜脾破裂切除术;十二指肠破裂修补术;胰腺体尾部损伤修补及切除术,小肠、结肠破裂修补造瘘术等;

胃肠外科:腹腔镜胃癌根治术;腹腔镜胃穿孔修补术;腹腔镜结直肠癌根治术及超低位直肠癌极限保肛术;各种肠梗阻的综合治疗;

肝胆外科手术腹腔镜胆囊切除术;开腹及腹腔镜胆总管切开取石术;开腹及腹腔镜左肝外叶切除术;腹腔镜肝囊肿开窗减压;胆囊癌根治术;

甲乳手术:甲状腺次全切、全切手术;甲状腺癌根治术及扩大根治术;颈部巨大囊肿切除术;乳腺癌改良根治术及保留乳腺的根治术、前哨淋巴结活检术;乳腺癌化疗及生物免疫治疗;
肛肠疾病:各种痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿;PPH痔上粘膜环切术;复杂性肛瘘切除术等;
周围血管外科:大隐静脉激光治疗内膜剥脱术,下肢闭塞性脉管炎治疗;
腹壁疝外科:小儿疝修补术及腹腔镜疝囊高位结扎术,成人腹壁疝无张力修补术及腹腔镜疝修补术。


纳雍新立医院
纳雍新立医院是一所集医疗、保健预防、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院,秉承 “立足纳雍、回报社会”的办院宗旨,“以病人为中心”的服务理念,以提升健康质量为己任,尽心尽力地为纳雍广大百姓提供优质、专业的医疗服务!
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