近日，青原区总医院普外科团队顺利为胆囊结石合并胆总管结石的高龄患者完成腹腔镜下胆囊切除联合超细胆道镜经胆囊管胆总管取石术。此项技术的开展标志着总医院在胆道外科领域迈出了坚实的步伐，为更多患者带来了福音。
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手术如期进行，在腹腔镜下解剖胆囊三角后，充分显露胆囊管及胆总管前壁，探查胆囊管直径约3mm，胆总管直径约6mm，常规行腹腔镜下切除胆囊后，纵向切开胆囊管后，用超细胆道镜经胆囊管行胆总管探查，发现胆总管下段1枚结石，用取石网篮抓取，并从胆囊管取出，再次胆道镜探查无结石残留。随后用结扎夹夹闭胆囊管。手术过程顺利，术中出血约10ml。术后腹腔引流通畅，无胆漏、出血、感染等并发症，术后6小时正常下床活动、正常饮食，第二天拔除腹腔引流管，第5天痊愈出院。
（手术小切口）
科普小知识
胆总管结石的常规治疗手段有以下几种
腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除+胆总管切开取石+胆总管一期缝合术，与前者的不同在于切开胆总管取石后，对于胆管壁条件特别好的患者，直接在腹腔镜下缝合胆管切口，但是存在较高的术后胆漏、胆总管狭窄等风险，腹腔引流管留置时间可能延长。
经十二指肠镜逆行胆总管碎石、取石，留置鼻胆管引流数日，二期行腹腔镜下胆囊切除术，优势在于腹壁只需3-4个0.5-1cm左右的腹腔镜手术切口切除胆囊，缺点在于需分次手术，而且往往在十二指肠镜取石阶段需要切开奥狄氏（Oddi’s）括约肌，对后者控制胆汁和胰液排放以及防止肠内容物逆流的功能造成不可逆的损伤，部分患者容易出现术后反复胆道感染的并发。
青原区总医院普外科刘成医生简介
刘成
副主任医师
擅长腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胆总管取石术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术（TAPP、TEP)、腹腔镜下胃肠修补术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下肝部分切除术、腹腔镜下脾切除术、甲状腺穿刺活检术、超声引导下经皮微波消融术、甲状腺癌根治术、腹腔镜下甲状腺癌根治术、乳腺病损旋切术、乳腺癌根治术、大隐静脉高位结扎及抽剥术等手术。
2021 年荣获“国家卫生健康委2018-2020年改善医疗服务先进个人”荣誉称号。
