第一个部分，我们先来了解一下免疫是如何保护人的健康的。

第二部分，我们来学习一下癌和肿瘤的区别与关系。

第三个，我们来分析一下现代医学是如何治疗肿瘤的，他们的常用技术是什么，包括这些治疗肿瘤的技术的一些局限性在什么地方，我们如何给它们打补丁。

第四个，我们来了解一下免疫力为什么可以对抗肿瘤，如何提升自己的免疫力。

免疫系统是如何保护人的健康的呢？

它主要通过两大反应，识别和攻击来保护人的健康。

这是肿瘤学上给肿瘤下的定义。

人体正常细胞在体内外各种有关因素长期作用下，过度增生与异常分化，所形成的新生物叫肿瘤，所以肿瘤只有一个定义，就是体内的新生物。

本来就应该叫肿瘤最合适，但是为什么医生叫患者不叫肿瘤？

比如说应该叫食道肿瘤、肝脏肿瘤、宫颈肿瘤、乳腺肿瘤。

但是实际上现实生活中我们听到的最多的就是，医生把患者叫做食道癌、肝癌、宫颈癌，等等。为什么会出现这种情况呢？

是因为癌和肿瘤有内在的逻辑关系。

我给大家举一个例子，便于大家理解概念。

大家如果看到外面的树摇动的很厉害，或者路上飞沙走石的话，我们一般会说今天风真大，我们很少说树不老实的。但是实际上大家有没有见过风？没有任何人见过风，但是我们讲今天风真大，有百分之百的正确。

为什么呢？因为风和树摇动之间具有这样的内在的逻辑关系，也就是说我只要看到树摇动，我就可以判断有风，所以这个风不是我们看到的，是我们判断出来的。那么肿瘤和癌就有这样的内在的逻辑关系。

当我们看到一个人身上有肿瘤的时候，我就可以百分之百地判断这个人身上有癌，但是它不叫癌症，它叫癌变，癌变和癌症一字之差有本质的区别。

癌变是一个动态的，当身体的正常细胞在体内外各种致病因素，长期作用下，正常细胞就不再正常了。发生什么变化呢？过度增生与异常分化，大家知道这是一个动态的过程，这个过程叫癌变。

癌变的结果是什么呢？

一大堆新生物，这一大堆新生物它体积的概念，既然是体积的概念，就可以测量出来。所以在医院检查的时候，经常把它描述成几乘几，几乘几对吧？要么是毫米级别的，要么是厘米级别的？这是肿瘤，因为肿瘤是个体积的概念。

所以大家会发现肿瘤从哪来的？

肿瘤从它的上游癌变来的，癌变是个什么过程？癌变是一个细胞克隆性增长的过程，1个变2，2个变4，4个变8个。这个生物学过程如果我们不干预的话，不阻止的话，给它足够多的时间，一定会长出一大堆新生物出来。

这一大堆新生物在体内有梗阻、有占位、有压迫、有消耗，就会影响我们的生理功能。这时候我们人可以感知到，或者医学的仪器能够探测到。所以当我们探测到的时候，都已经是结果了。我们把这个结果叫成肿瘤。所以当我们看到这个人身上有肿瘤的时候，就知道这个肿瘤从它上游的癌变来的。

所以肿瘤和癌变的关系什么关系呢？

肿瘤是癌变的结果和临床表现，肿瘤是局部的，是静态的，癌变在肿瘤的上游，是动态的，癌变是一个全身性的系统性疾病，癌变看不见、摸不着，但是癌变的结果我们能看得见、摸得着。

所以大家记住癌是癌，肿瘤是肿瘤，肿瘤可以看得见，可以摸得着，可以测量，可以检测到。但上到癌我们看不见，摸不着，我们只能通过肿瘤来推测他有癌。

癌和肿瘤的关系，我就用这样的一个示意图给大家描述一下。这是一个正常细胞，长期接触致癌因素以后，正常细胞就不再正常了，发生了癌变，癌变就是克隆性增长，1个变2，2个变4个，4个变8个，那么给它足够多的时间就会变成一大堆新生物出来，那么当我们探测到这一大堆新生物的时候，我们说这地方有占位或者有肿瘤，各种描述，如果体积比较小的话叫做结节，你怎么描述它都没关系，只是肿瘤大小的区别而已。

不同的级别，我们叫的名字不一样，但是本质是一模一样的。所以到这个阶段我们把它叫做肿瘤组织，一旦发生了肿瘤组织之后，结局就不一样了。现在一些描述大概有这么三种不同的结局，

第一个长期停滞增长，它也没有消失。

我举一个例子，比如说大家在单位体检的时候，是不是经常会发现甲状腺的结节或者肺部的结节，这个结节一般都是体积比较小，5个毫米以下我们把它叫做结节。这个体积太小了，所以性质还不是特别明确。

因为人为的把它分成良性和恶性。如果这时候完全把它当成恶性肿瘤来治疗的话，上那些极端的手段，比如说手术、放疗、化疗，有可能是得不偿失，所以患者在心理上很难接受，这时候一般医生会建议患者是不是定期观察？定期观察仍然是发现问题，这个阶段患者有没有发现问题？已经发现问题了。

你有结节就是已经有问题了，就是新生物，就不正常了。但是这时候这个结节还不完全符合恶性肿瘤的标准，所以不该上极端的手段，建议患者定期观察。

观察什么呢？观察看它会不会自动消失，这是第一个。

第二个，观察它如果长到恶性肿瘤特征特别明显了，再运用那些极端的手术、放疗、化疗来处理。

如果我们明白这个基本概念，我们能不能啥事都不干，只是定期观察？不能。因为你定期观察仍然是发现问题，不是解决问题。

第一种可能性就是它停止生长。还有一种情况就是缓慢生长，长得比较慢。你每年体检一次，长个1毫米、2毫米，长得非常缓慢。还有一种情况，就是快速生长。

肿瘤还有一个很重要的生物学特征，就是血型转移，包括淋巴转移。所以它快速增长之后，很可能通过血型转移或者淋巴转移，转移到全身的远处组织和器官。

所以这时候如果出现了这种情况之后，医生就会把它定义成什么呢？比如说四期、末期就出现这种情况。这是肿瘤在体内的三种最常见的可能的形式、发展和结局。

好，那么下面我们来看，当一个人确诊肿瘤以后，医院现代医学是怎么解决肿瘤的呢？

基本上到目前为止，有那么几种常用的技术，我简单地来讲一下手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗，我分别来讲。

首先第一个手术治疗。大家知道手术治疗是解决癌的，还是解决肿瘤的？肿瘤。

这个很重要，大家知道。手术是解决肿瘤的，因为肿瘤是一个静态的，是个癌变的结果。肿瘤是个体积的概念，看得见、摸得着，它不会跑。所以手术很简单，就把肿瘤给切掉了。

既然手术是把肿瘤切掉了，而癌变是在肿瘤的上游，大家可以思考一个问题，如果一个患者仅仅用手术把肿瘤切掉，他身体的癌变会不会发生变化？不会。癌变不会发生任何变化。

既然手术切掉肿瘤癌变不会发生任何变化，会出现什么后果呢？过一段时间就会再长出一个新的肿瘤组织出来。当长出新的肿瘤组织出来的时候，医生一般会把这种现象描述成肿瘤的复发和转移。

我们现在明白了什么是癌、什么是肿瘤之后，我们来看，如果患者手术切得很干净，比如他做了所谓的根治性手术之后，过了若干时间，在身体的其他部位又发现新的肿瘤，这种现象叫不叫肿瘤的复发和转移？不叫。

我给大家举一个例子，这种例子在临床上非常多，我们曾经接待过一个12岁的小男孩，左腿骨肉瘤。医生说还没有转移，为了避免肿瘤的转移，赶快做手术切掉。他很快就做了截肢手术，从大腿以下做了截肢手术。做了手术之后，7个月再去复查的时候，这孩子双肺上都长肿瘤了。这时候医生把这种现象描述成复发和转移。

我们先来分析一下，第一个，这种情况叫不叫复发？这个情况就不能叫复发，为什么不能叫复发呢？因为复发一定要长在原位才叫复发。

这个孩子最早的病灶发现在左腿上，他当时做手术的时候，就是为了避免肿瘤的转移做的手术。手术当天，这条腿上的肿瘤组织里面的每一个癌细胞都离开了患者身体，在大自然里面当天就腐烂发臭了。7个月之后在大自然里面完全变成化合物了，最后7个月之后它在双肺上有了，这个怎么能叫复发呢？

那条腿都没了，所以就不能用复发来解释，因为它不符合逻辑。能不能用转移来解释呢？也不能用转移解释，因为它没法从大自然再跑到他双腿上去，这个说不过去，也不符合逻辑。所以这个孩子手术之后双肺上都有了，既不叫复发也不叫转移。

那么我们怎么解释这个事实呢？不是复发、不是转移，但是它确实有，我们只能说他手术的当天，这个患者双肺上都有癌细胞了，但是它还没有长成可以探测到的肿瘤。

现在医学是这样，我探测不到的话我假设没有，当然我们要很清楚，探测不到和没有是完全两回事。所以这是手术治疗的局限性，手术只能治疗到肿瘤，治不到癌。所以想通过手术切除预防癌的转移，这在逻辑上完全错误的。

就像我们看到树摇动，你要把树砍掉预防风刮是一模一样道理。你不能看树摇动得很厉害，说赶快树砍掉，要不风越刮越大。大家都知道，这样说的话是非常荒唐的逻辑。

但是很多人想把肿瘤切掉预防癌的转移就完全接受了，这个很荒唐的。所以一个人如果想治疗肿瘤，把所有的希望全部寄托在手术上，这会冒很大的风险。

我当然不是说手术没有价值和意义，这是手术的局限性。

第二个就是放疗，放疗的原理很简单，用高能射线来照射肿瘤组织，假设把肿瘤组织里面的每一个癌细胞全部打死。

因为放疗就是高能射线，大家知道高能射线本身就可以让人得肿瘤，比如最简单的就是核泄漏，核泄漏之后人都跑得远远的，为什么呢？核泄漏出来的都是高能射线，高能射线就有极大的破坏力，它会把我们细胞里面的DNA全部打烂，发生变异、发生癌变。

不要说那么高的能量泄露了，就是大家在医院做那些X光检测、做CT检测，医生都躲得远远的，都知道辐射有风险。都知道高能射线只会让人得肿瘤，为什么还用高能射线来治疗肿瘤呢？

因为肿瘤是正常细胞变异来的，正常细胞变异都有DNA发生了变异，遗传物质发生了变异，高能射线可以让我们正常细胞的DNA发生变异。

如果这个细胞已经变异过一次了，我再把它的DNA给它打烂，这个细胞就没法活了，就用这个基本原理。

所以放疗它一般适用于什么呢？适用于不能手术切除的。

因为肿瘤是一个静态的概念，所以手术很容易切除。但如果肿瘤长的位置不合适，手术的风险太大，不便于切除的话，那么我们就可以用放疗的方法来控制肿瘤的生长，或者包括减压，是这样的概念。

放疗理论上讲要把每一个癌细胞全部打烂，这个肿瘤才会完全消失。但是实际上现在的技术设计能不能把每一个癌细胞全部给打烂呢？做不到。

在体外用酵母做实验，差不多理论值每一次放射只能消灭70%的肿瘤细胞，每一次如果放射一次只能消灭70%肿瘤细胞，那么一次放射够不够呢？是完全不够的，为什么呢？因为当一个人身上长了肿瘤组织以后，我们讲肿瘤组织的时候已经很大了，比如说像火柴头那么大的，像一般医学上基本上探查不到，已经有3000万个癌细胞了。如果像子弹头那么大，像人的指头肚这么大，差不多有10亿个癌细胞了。

如果一次放疗理论值只能消灭70%，你像子弹头那么大的一个肿瘤组织，你一次放疗只能消灭7个亿，还有3个亿的癌细胞消灭不了。消灭不了意味着什么呢？你还得第二次放疗，第二次放疗是不是还消灭剩下的70%？还得第三次，我都假设什么呢？假设你每次放疗都能精准的杀死剩余的癌细胞，而且那些癌细胞还不再分裂，这都是理论值。

但实际上剩下的癌细胞会不会分裂呢？它会继续分裂，为什么会继续分裂呢？这又牵扯到一个很重要的生物学行为，肿瘤组织是一大堆癌细胞的集合，当癌细胞与癌细胞挨的很近的时候，它一个很重要的生理行为叫接触抑制。

什么叫细胞接触抑制呢？

和人接触抑制是一模一样的原理。比如大家在北京这样的大的核心城市，你上下班高峰的时候，坐地铁，人就比较多，车厢挤得满满的，有时候要使劲往里推，人才能进得去。

大家设想一下，如果车厢里面坐那么多的人，那么满，我们会不会在车厢里面走来走去呢？一般不会。为什么呢？因为人挨的太近了，相互之间有约束，这个就叫接触抑制，互相抑制。所以大家都相对来讲都比较安静，比较老实。

如果到下一站，车厢下去了一半的人，下去了一半的人之后，我们发现一个什么情况？所有的人全都动起来了，开始活动起来了。为什么呢？因为人与人之间的接触抑制解除了，人的自由度就开始增大了。

肿瘤组织里面由于有细胞接触抑制现象，所以相对来讲，它细胞分裂的速度是慢的。如果你用放疗的方法杀死了一部分癌细胞，癌细胞相互之间的接触抑制就解除了，剩下的癌细胞就更活跃了，就重新进入到新的分裂状态。

所以一个人想通过放疗完全治愈消灭肿瘤组织，或者像完全杀死肿瘤组织的每一个癌细胞，这在理论上是不可能的。所以，放疗用于对肿瘤的减压，能把它缩小到便于手术操作的这个意义更大一些，而不是用放疗彻底治愈肿瘤，这是放疗的原理。

化疗也是一样，大家知道化疗也是治疗肿瘤的，因为化疗有效没效，要看肿瘤有没有发生变化，测量肿瘤的大小，如果肿瘤变小了，我们就说化疗有效。如果肿瘤没变或者变大了，我们说这个方案无效，要改方案。

所以手术、放疗、化疗全都叫肿瘤治疗，全都治疗肿瘤的，这三个没有一个是治癌的。

既然都是治疗肿瘤，刚才讲了肿瘤是癌变的结果和临床表现，肿瘤是静态的，也就是说这三种治疗策略全都是对症治疗，因为肿瘤本来就是癌变的症状，所以都是对症治疗。

我们知道最典型的对症治疗，治疗糖尿病高血压的药物治疗，它对症治疗，肿瘤也是对症治疗，不要看它用的技术很复杂。既然是对症治疗，患者完全彻底康复的可能性是不是就不大？所以这就是为什么谈癌色变的原因。现在大家知道为什么了吧？是因为现代医学治疗肿瘤是有它的局限性的，都是对症治疗。

下面我们来看一下靶向治疗。

靶向治疗是干什么的呢？

靶向治疗实际上是为了代替化疗的。为什么要代替化疗呢？因为化疗实在是杀敌八百，自损三千，总体来讲属于得不偿失的治疗策略。为什么这样讲呢？因为化疗和我们想象的不一样，很多人都把化疗想象成是杀灭癌细胞的。

实际上大家都搞错了，化疗不是杀死癌细胞的，化疗是杀死分裂细胞的，大家记住。哪个细胞分裂，它把哪个细胞杀死，只是癌细胞它的分裂行为就更典型了一些而已，所以很多人以为都是化疗杀死癌细胞的，这样搞错了。那么既然所有的化疗药物，不管是哪个公司生产的，不管它商品名字叫什么，都是杀死分裂细胞的。

大家可以试想一下，化疗药物它有没有选择性？没有。是没有任何选择性的。

没有任何选择性，意味着只要患者用化疗药物来治疗，身体里面所有的处在分裂状态的细胞都会被化疗药杀死，癌细胞分裂，被化疗药杀死，正常细胞分裂也会被化疗药杀死。

大家设想一下，我们细胞要不停地更新，要弥补死亡的受损的细胞，它要通过细胞分裂才能更新。所以这时候如果用化疗药治疗的话，这些正常的细胞也要被杀死，正常细胞被杀死的话，人的生理功能会不会受到严重影响？会。

人的正常生理功能会受到严重影响，但是我们不希望这个事情发生，我们把这种情况叫做药物的副作用，叫成化疗的副作用。

比如说最典型的掉头发，化疗药为什么掉头发呢？

因为毛囊细胞要不停地分裂，你恶心、呕吐、没有食欲，因为你消化道上皮细胞要不停地更新，更新要细胞分裂才能更新，所以用化疗药之后，这个细胞不能更新，这影响你的消化和吸收功能。

比如说白细胞会下降，为什么呢？

因为白细胞是一个免疫细胞的类型，在体内作战的时候会有减员、损失。我们的造血干细胞要不停地分裂，来弥补白细胞的损伤。造血干细胞要不停地分裂，它的生物学行为又非常类似于癌细胞，这个化疗的时候，造血干细胞受损非常严重，所以，白细胞会急速下降，所以免疫力更差，免疫力更差，更容易得肿瘤。

所以，这时候医院就不敢再化疗了，要等一段时间，你休养生息之后，再来一轮。这是化疗药，这个化疗药它可以杀死生命，它杀死癌细胞的同时可以杀生命。

所以大家一定要记住，化疗药不是杀死癌细胞的，杀死分裂细胞的，好坏细胞分裂都会被它杀死。

所以美国一个科学家就讲了一句非常经典的话，他说一个癌症患者，想通过化疗治疗治愈的话，就类似于拿一个棍子去打狗，希望把狗身上的每一个虱子全部干掉。大家可以试想一下，是这个虱子被干掉了，还是狗被干掉了？狗。所以，狗一定要先死，这个是化疗的副作用。（未完待续）