9月12日,国务院新闻办公室举行「推动高质量发展」系列主题新闻发布会(国家卫生健康委员会),邀请到国家卫生健康委主任雷海潮介绍当前卫生健康发展的基本情况和当前多项重点工作的进展成效。雷海潮主任还回答了实施「健康优先发展」战略与实施「健康中国」战略之间有何联系等热点问题。
本文转录了雷海潮主任在新闻发布会上的发言。健康界注意到,雷海潮主任在新闻发布会上态度诚恳、语气平和、情感真挚、有理有据,在发言中提到了七次「我跟大家报告一下」,对卫生健康发展的各种宏观数据表现出极其透彻周详的了解。
在回答媒体提问时,雷海潮着重提到加快区域均衡布局和医疗服务的同质化、以基层为重点、坚持公立医院公益性以及深化医疗、医保和医药的「三医」协同改革和治理。
在着力下沉优质医疗资源方面,据披露,9月11日,44所委管医院已经全面启动了今年的巡回医疗工作,首次实现了在年度巡回医疗当中,国家委属委管医院全覆盖。国家卫生健康委还要求国家医学中心和国家区域医疗中心都要开展巡回医疗服务的有关工作。
雷海潮表示,在国家临床重点专科建设和设置当中,国家卫生健康委最近几年面向省会以下城市进行倾斜。根据统计,现在临床重点专科新增建设项目中,40%设置在省会以外的城市。
雷海潮提到了国家将在国内的9个城市试点推进外资医院设置工作,并表示,通过试点使这9个城市的营商环境更加良好,居民就医也可以有更多的选择。下一步,国家卫生健康委将突出体制机制改革,按照党的二十届三中全会的决策部署,进一步推进医疗服务更加多元化,服务的层次更加清晰明显。
以基层为重点,是新时代党的卫生与健康工作方针的要求,国家卫生健康委一直坚定不移地贯彻落实以基层为重点的工作方针。
从2023年年底开始,国家卫生健康委等10部门共同发文全面推进紧密型县域医共体建设。雷海潮表示,到2024年8月底,紧密型县域医共体数量已经发展到2171个,「推进速度符合我们的预期,所以这项工作有望提早实现预期目标」。
根据工作计划,到2025年年底,90%以上的县要建立县域医共体,而且紧密型的程度要有新的提升,也就是上下之间机构的协同度更加良好、信息更加融通、人员交流更加频繁,使得基层服务能力和水平得到持续提升和改善。
在如何提升公立医院的公益性方面,雷海潮重点从「建立公立医院编制动态调整机制」「建立以医疗服务为主导的收费机制」「完善公立医院薪酬体系」等四个方面作阐述。
在提到公立医院薪酬制度改革时,雷海潮表示,薪酬制度改革可以简单概括为两句话:第一句话是「两个允许」的政策要落地,第二句话是「做好三个结构调整」。
「两个允许」是指有关部门在核定公立医疗机构人员绩效工资时,要把总量核准,要动态调整,使医务人员的绩效工资与经济社会和物价水平的变动相同步,体现医生的劳动价值,鼓励优劳优得、多劳多得。
「三个结构调整」,第一个结构调整,公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点,逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距。
第二个结构调整,坚持公益性的要求,逐步缩小医疗机构内部不同专业不同科室之间薪酬待遇差距,使儿科、病理、精神卫生、麻醉、全科、产科等相对比较短板弱势的专业医务人员收入待遇得到改善。
最后一个结构调整,要按照公益性的要求,逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例,适当调控灵活收入奖金部分的比例,使之更加符合公益性的定位,鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术,多提供良好服务,而不是简单地把个人收入与创收能力相挂钩。
健康界注意到,「两个允许」的概念有了进一步的深化,明确了医务人员的绩效工资与经济社会和物价水平的变动相同步。2017年四部门发布《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》,提出「两个允许」的概念:允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
此外,在介绍培育和发展新质生产力情况时,雷海潮提及,2023年年底,我国在研新药数量占全球数量的比例超过20%,在全球已经跃居到新药研发的第二位。雷海潮表示,这些年以来,我国在人工智能、手术机器人、医学影像设备和生命监测、抢救设备的研发设计和生产过程中,从跟跑走向并跑甚至领跑的位置,达到国际领先或者先进水平。
哪六方面的卫生健康发展成就
值得关注?
在本次新闻发布会上,国家卫生健康委主任雷海潮首先介绍卫生健康发展的基本情况和有关形势:
党的十八大以来,全国卫生健康系统坚持新时代党的卫生与健康工作方针,贯彻落实党中央、国务院决策部署,推动卫生事业高质量发展,取得了一系列重要成就和积极进展。
首先是坚持预防为主,从源头上护佑百姓健康。
我们实施了健康中国行动、爱国卫生运动,开展了一系列健康知识宣传活动,特别是最近几年以来,老百姓对于健康知识的需求非常迫切、多元化,国家卫生健康委坚持高频次地发布健康知识,传播健康信息,促进居民和公众养成良好的生活方式和生活习惯。在这方面,我们和群众进行了良性互动。
今年以来,我们实施了24节气,即「时令节气与健康」专题发布活动,人民群众都非常关注。同时,这样的传播也是中华优秀传统文化传播的方式,我们结合时令节气的变化,向老百姓讲明应该因时因地注意哪些生活方面的健康常识,受到群众的欢迎。
同时,我们大力开展爱国卫生运动,在这里我跟大家报告一下,我们现在已经创建的国家卫生城市和国家卫生县区已经达到1052个,国家卫生乡镇达到了2637个,国家实行的基本公共卫生服务均等化的项目从2009年最初的人均15元提升到2024年的人均达到94元,公共财政发挥了积极的推动作用和保障作用。同时,通过我们的监测,人群的健康素养也在逐步提高,一些重大的心脑血管疾病等慢性病的危险因素也得到进一步控制。
第二是我们坚持以基层为重点,为居民提供就近就便的医疗卫生服务。
以基层为重点,是新时代党的卫生与健康工作方针的要求,国家卫生健康委坚定不移地贯彻落实以基层为重点的工作方针,把老百姓的身边事当作头等要推动落实的重要工作。
在这里我也跟大家报告一下,这些年以来,经过不懈努力,我们推动优质医疗资源扩容和下沉,现在已经建立了13个专业类别的国家医学中心,这些国家医学中心不是建在北京,而是全国各地都有规划、谋划。
另外,我们还建立了125个国家区域医疗中心,推动省级区域医疗中心建设,医疗资源在分配和布局方面更加均衡、更加贴近老百姓。
此外,我们也举办和推动了三级医院和二级医院帮扶基层的工作,昨天下午国家卫生健康委组织国家巡回医疗队开展这项新的服务形式,我们44所国家卫生健康委属(管)医院今年全部参加国家巡回医疗工作,将为中西部地区的老百姓,特别是在县里生活的老百姓送去优质高效的良好服务。
同时,我们的国家巡回医疗队也要帮助当地提高技术水平和管理水平,把我们国家队的水平和能力延伸到县级。根据我们的监测,现在92%的县级医院已经达到二级以上医院的服务能力和服务水平。
另外,我们县域医疗机构也大力帮扶城乡基层,比如说帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务中心,形成了一级帮一级、上级帮下级的良性互动局面。
第三是我们坚持公益性,深化医疗、医保和医药的「三医」协同改革和治理。
习近平总书记要求把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。国家卫生健康委会同有关部门深入推进深化医改工作,十多年来,特别是党的十八大以来,我们历史性地破除了以药补医、以耗材补医的旧的运行机制,初步建立了以医疗服务为主导的新的运行机制,公立医疗机构的收入从原来的三个渠道,变为政府财政补助和医疗服务收费两个渠道,依靠药品和耗材来补偿医疗服务的旧机制已经不复存在了,公益性得到进一步加强,对于公立医院更好发挥作用也起到了很好的促进。
我们在推进医改过程中,福建三明创造了很多鲜活的经验,在全国很多地方得到了学习和推广,同时福建三明的一些做法也上升为国家政策,形成了良好的贯彻执行和落实,以及再创造、再创新的工作局面。
第四是我们坚持调整完善生育政策,促进人口长期均衡发展。
我们根据人口规模、结构和变动趋势,从促进经济社会高质量发展的高度来谋划生育政策的优化和调整。党的十八大以来,先后推出了单独两孩、全面两孩和三孩的生育政策调整,得到了人民群众的欢迎,同时也顺应了国家人口快速老龄化的大环境和态势。
另外,我们坚持优化和提升妇幼医疗卫生服务,改善生育服务水平。我们现在妇幼健康有关指标已经进入到中高收入国家的先进行列。
第五是坚持科技教育和人才一体化推进,培育和发展新质生产力。
去年底,我国在研新药数量占全球数量的比例超过20%,这是一个重要的突破,在全球已经跃居到新药研发的第二位。
截至去年底,我们免费培养的农村订单(定向)医学生已经达到了8万多人,这些学生毕业以后到农村的乡镇卫生院、村卫生室工作,为农村输送了源源不断的较高素质的专业技术人员。
另外,我们现在每年的医学类本科(及以上)毕业生数量超过50万,也为我们卫生事业的发展注入了强劲动力。
在这里也跟大家报告,现在全国卫生健康系统总的工作人员数量已经达到1523万,这是2023年底的统计,专业技术人员已经达到1248万,这个服务体系也可以说是世界上规模最大的医疗卫生服务体系,这是建国75年以来我们接续奋斗、努力进取的积极成效和结果。
同时,这些年以来,我们在人工智能、手术机器人、医学影像设备和生命监测、抢救设备的研发设计和生产过程中,从跟跑走向并跑甚至领跑的位置,达到国际领先或者先进水平。
第六是我们坚持人民至上、生命至上,健康扶贫和新冠疫情防控都取得了重大的决定性胜利。
贫困地区的乡村两级医疗卫生机构和服务人员的服务「空白点」被历史性消除,我们赢得了全面建成小康社会的重大胜利。我们已经实现了健康基本医疗有保障的目标。后续在乡村振兴的过程中,我们还要继续保持这样的工作水平,还要时刻关注农民朋友的健康和医疗服务情况。
另外,面对突如其来的新冠疫情,经过全国上下的共同努力,我们取得了人口大国在人类文明史上成功走出疫情大流行的奇迹,而且在新冠疫情发生的过去几年当中,我们的人均期望寿命是在持续不断增长的。根据我们现在最新的统计,2023年我国居民人均期望寿命已经达到78.6岁,比2012年提高了3岁以上,这在发展中国家甚至与其他高收入国家相比,我们人均期望寿命的增速是非常良好的。
党的二十届三中全会明确了卫生健康领域的重大改革任务,进一步提出了「实施健康优先发展战略」,这表明我们党对卫生健康工作的认识提升到了新的高度。我们要积极进行细致的谋划,推动健康优先发展战略落地实施。
另外,我们也要进一步锚定2035年建成健康中国的宏伟目标,在科技强国、教育强国以及健康中国的建设中,为中国式现代化筑牢健康根基,提供强大的健康动力。
当然,我们这里还有许多矛盾和问题需要推进(解决),特别是卫生健康发展不平衡、不充分的问题还是比较突出的,这些都是我们未来要努力的方向和目标。