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现在的家长真难，给孩子没有补充维生素D怕孩子出现问题，怕佝偻病，怕长不高；给孩子补上了，又怕补充多了，导致孩子中毒，也怕孩子长不高。
哈哈，今天简单说说怎么才能让维生素D补充过量，会不会中毒和影响长个的问题。
简单粗暴版
维生素D急性中毒的表现是意识模糊、多尿、烦渴、眼屎、呕吐、便秘、肌无力。数日内补充维生素D相当于正常量的数千倍，或者每日补充超过正常推荐量的25-150倍，连续吃一段时间（数月）才会出现维生素D中毒。
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维生素D过量导致急性中毒，是因为过量补充维生素D，导致体内钙水平增高，出现高钙血症的表现，具体为：意识模糊、多尿、烦渴、眼屎、呕吐、便秘、肌无力。[1]所以，如果孩子没有这些表现，不用担心维生素D中毒了。大家想知道孩子维生素D是否补充多了，其实这个也有每日推荐的最大量：0-6月龄是每日1000IU；6-12月龄是每日1500IU；1-3岁是每日2500IU；4-8岁是每日3000IU；9岁以上是每日4000IU。大家记住这个量是推荐最大量，但是不是说每日超过这个量就会导致孩子出现维生素D中毒，还差得远呢。目前认为，如果补充的维生素D超量，同时出现血液中25-羟基维生素D＞375 nmol/L时为维生素D中毒，这时会出现高钙血症及表现。想达到这么高的量也不容易，在儿童中的数据是，4天吃了240万IU的维生素D出现中毒表现，相当于一天吃20瓶Ddrop，连吃4天才出现[2]。还有报道是给孩子每天吃1万单位以上的维生素D，持续4个月，出现中毒表现。基本出现中毒的病例，其补充维生素D的量在4万-56万IU/kg。这些吃法，都是数日内补充正常量的数千倍，或者每日补充超过正常推荐量的25-150倍，还得连续吃一段时间（数月）才会出现问题，而正常情况下，咱们不会这样给孩子补充的。维生素D补充多了，
会不会导致孩子不长个。
维生素D补充少了，会担心孩子长不高，高了也会担心，家长们真难。先说即使是孩子维生素D缺乏，但是在没有导致佝偻病的情况下，一般也不会影响身高[3]。有些读者会想，维生素D补充多了之后，那钙就吸收的多，会导致钙在骨骼上沉积的多，那骨骼就钙化了。听过骨骼钙化的厉害之后，就不能再继续变长了，孩子就不长个子了。哈哈，这个前半句是正确的，从听说之后就不对了，确实，不能听说到啥就相信。维生素D是能促进钙的吸收，这样血液中的钙会升高，有利于软骨基质和类骨质的钙化。但是钙化和骨骼变长不是一个道理。钙化的厉害，会将骨骼变硬，但是只要干骺端没有钙化，骨细胞就会一直分化，骨骼就能一直变长，身高就会一直变高，变长的骨骼再被钙化，再变硬，不断循环，直到干骺端被钙化。而干骺端的成熟和最后钙化，是受生长激素、甲状腺激素、性激素等调节的，和血钙浓度关系不大。所以，维生素D补充多了，检查骨密度高了，不会导致孩子长得矮，目前也没有医学文献报道过这类问题，在身材矮小的原因中，也没有维生素D补充过量。长时间暴晒，再加上吃维生素D，
会不会导致过量？
身体有自己的调节功能的，再说你也不会让孩子长时间的暴晒。即使长时间暴晒了，虽然经皮肤转化的维生素D确实会增多，但是更多的维生素D前体和维生素D3会转化为没有活性的产物，不产生功能，导致体内的维生素D水平（25-羟-维生素D）不会高于200nnoml/L(80ng/ml)。所以，你看身体多智能，只要不是你使劲造他，基本都没事。- 参考文献 -
[1].Sassan Pazirandeh.Overview of vitamin D.uptodate.2019.[2].Fermin Barrueto Jr .Acute Vitamin D Intoxication in a Child.Pediatric. 16 (3), e453-6.[3].Erick J Richmond.Causes of short stature.uptodate.2019.
本文科普作者：孔令凯 。合作授权转载自公众号：儿科医生孔令凯。喜欢本文的，欢迎关注哦。
