宝宝为啥总爱流口水?什么情况该去看医生?

教育   2024-10-30 13:01   北京  

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来源:卓正诊所Distinct Clinic
(ID:Distinct-HealthCare)
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很多可爱的宝宝都有个特征,就是下巴上总是清清亮亮地挂着一条口水,胖乎乎的小手湿漉漉的,胸前的衣服湿哒哒的......宝宝爱流口水是什么原因呢?今天我们聊聊这个话题。


孩子爱流口水的原因

口水其实是一直不停地在分泌的,平时每分钟会生成0.3~0.4毫升口水,遇到刺激时口水会成倍地增加,达到每分钟2毫升,例如吃东西的时候,甚至只是看到美食的时候。

口水很重要,除了润滑食物以利于吞咽,参与食物消化之外,还可以清洁口腔,维护口腔的微环境。

我们成年人也是不断分泌口水的,但是为什么不流口水呢?这是因为健康的成人一天之中不知不觉会做约600次吞咽动作,平均2分半钟就吞了1次。

孩子爱流口水,则和唾液产生过多,吞咽不足,半张着嘴没有兜住口水等原因有关。

2岁以内的孩子流口水,通常属于“生理性流涎”,常见原因包括:


出牙:流口水是出牙的常见征兆,尽管婴儿往往会在6-8月时才开始真正萌牙,但牙齿在穿出牙龈前向上推动的过程中,便会刺激大量的唾液分泌。

食物刺激:食物可以刺激流口水,特别是酸的食物,望梅止渴的原理也是基于此。当看到或者闻到喜欢的食物时,孩子就可能流口水。

忘了吞咽:孩子在专注地凝视或者把玩手里的物件时,特别爱流口水,因为这是他们达到“忘我境界”,忘了吞咽唾液。

张口姿势:孩子常常会半张着嘴,此时兜不住的口水便滴滴答答地流下来了。


生理性流涎的“发展模式”

1-3个月
新生儿口水分泌量不多,常常躺着,这时很少有口水流出。2-3月的宝宝趴着或者被抱着坐的时候,便容易流口水。

6个月
宝宝要萌牙啦,这时候唾液分泌增加,又加上前牙这一“水坝”尚未建成,容易口水“泛滥成灾”。宝宝动手能力也越来越强,在他专注把玩物件的时候,口水也可能流出来。

9-12个月
这时宝宝通常流口水减少了,但在爬行或翻滚时仍可能流口水,长新牙也会口水增多。

12-15个月
有家长发现这段时间宝宝流口水增多了,但没有长新牙的迹象。这有时和宝宝开始学走路有关系,宝宝们尝试着摇摇晃晃迈步的时候,请看他们的嘴,认真学习新技能的宝宝通常嘴又是半张了。

15-18个月
这时宝宝们走得很稳了,把玩东西更加自如,张口情况减少,流口水也就减少了。

24个月以后
大部分孩子到了这个年龄,流口水已经很少或几乎没有了。


生理性流涎的处理方法

用微微湿润的干净软毛巾轻轻拍干或沾干口水,不要擦干,减少对皮肤的损伤。然后抹上润肤霜(如凡士林),起到保湿、隔绝的作用。即使宝宝不小心吃下了少量凡士林也是无妨的,因为凡士林不会被人体所吸收,会随粪便排出,所以是安全的。

勤换口水巾和湿衣物。

添加辅食后,注重训练孩子的咀嚼和吞咽能力,提供合适的食物,避免喂养过于精细。

避免食用甜碳酸饮料和酸性食物,例如柠檬,它们可能会刺激唾液分泌。


需要看医生的情况

如果孩子短期内口水激增,甚至伴随一些异常表现(如发热、拒食、呼吸困难、意识障碍等),或是持续时间过长(通常是超过4岁),建议寻求医生的帮助,以排查可能的病理性因素:

1.口腔或咽喉部病变:涉及口腔或咽喉部的急性感染,例如疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎/脓肿,会厌炎和口腔部外伤或化学性损害。

2.呼吸道梗阻:如鼻炎、腺样体肥大导致张口呼吸时,让口水容易流出。

3.消化道疾患:食管狭窄、食道异物、腐蚀性食道损害、胃食管反流。

4.神经肌肉疾病:口腔运动和/或感觉功能受损,或是头部控制不佳等,可致流涎,如脑瘫、脑外伤和先天脑畸形、贝尔麻痹、重症肌无力等。

5.智力低下和发育迟缓:如唐氏综合征。

6.遗传病:例如威尔逊氏病,瑞特综合征和家族性自主神经异常(Riley-Day综合征),这些疾病可能引起自主神经系统功能障碍和口腔运动功能障碍。

7.牙齿问题:如龋齿和咬合不良。

8.药物及中毒性疾病:吗啡,毛果芸香碱,乙酰甲胆碱,氟哌啶醇和氯氮平等可能引起唾液分泌过多;苯二氮卓类药物可能诱导吞咽不协调或吞咽障碍。滥用可卡因或苯环利定中毒也可能引起流口水。在新生儿口水过多可能是戒断症状。另外,汞中毒、有机磷中毒也会导致唾液分泌过多。
参考资料:
1.Gordon B Proctor. The Physiology of Salivary Secretion. Periodontology 2000.2016; 70(1): 11-25.
2.Hockstein NG, Samadi DS, Gendron K, et al. Sialorrhea: A Management Challenge. American Family Physician.2004;69(11):2628-2634.
3.Fairhurst CBR, Cockerill H. Management of drooling in children. Archives of Disease in Childhood - Education and Practice 2011;96:25-30.
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