“在得知我家的困难后，县医保局主动帮我申请了韩红爱心慈善基金会(以下简称‘韩红基金会’)救助，一下就报销了2万多元，解决了我的燃眉之急。”甘肃省积石山保安族东乡族撒拉族自治县刘集乡刘集村村民吕佳成说。吕佳成属于边缘易致贫户，3岁的孙子患有先天性心脏病，光动手术就花了8万多元。所幸县农业农村、医保等相关部门及时监测并给予救助，通过医保、大病救助等渠道一共报销了6.6万多元，实实在在减轻了吕佳成的负担。
积石山县位于甘肃省临夏回族自治州西面，县内自然条件严酷，生态环境脆弱，干旱少雨、山大沟深，交通不便。曾经，积石山县群众健康素养普遍较低，医疗保障事业发展滞后，地方病、常见病、慢性病等疾病多发，群众“看病难、看病贵”的问题十分突出，因病致贫、返贫风险仍然较高。近年来，积石山县始终把建立健全防范和化解因病返贫致贫长效机制作为各项工作的重中之重，秉持以民为本的理念，坚持从大处着眼、细小处入手，一家一户做足绣花功夫，确保党的惠民政策得到精准落实。
精准核查“实”起来
住在寨子沟乡瓦窑沟村的马哈米东是个地地道道的农民，2023年初出现胸痛、咳嗽不止等症状，到省人民医院检查后确诊为心脏瓣膜病。面对疾病的折磨，马哈米东痛苦地要求放弃治疗，不想给原本并不富裕的家庭增加负担。这时，医保局工作人员联系到他，给全家人详细介绍了医保的政策，请他放心治疗。最终，马哈米东2023年底住院接受手术，产生的40万元医疗总费用中共报销了28万余元，个人自付的12万余元中又有99.8%由韩红基金会救助，马哈米东的病情得到有效控制。因他是家庭主要劳动力，一家人收入基本靠马哈米东，现在因病收入骤降，存在因病返贫风险。经当地医保部门推送，农业农村部门已经将马哈米东家纳入防止返贫致贫监测范围并及时实施各种帮扶政策。
马哈米东家是积石山县开展基本医疗有保障工作的一个缩影。积石山县把全面做细做实医疗保障基础数据作为工作的突破点，按照参保全覆盖要求，以户籍人口作为参保底数，州县乡村一体推进，动员一切工作力量，逐村逐户逐人全面进行核查，及时纠正数据偏差，做到工作底数清楚、服务对象明确。经过集中入户摸排，逐户逐人“过筛子”，与户籍信息反复核对后，最终确定参保对象。
逐人逐项核查，保证在建立健全防范和化解因病返贫致贫长效机制上不落一人，全县城乡居民医保参保人口和户籍人口一一对应，低收入人口无一漏保。截至2023年底，积石山县农村低收入人口医疗费用自付超过7200元的向农业农村部门和民政部门推送530人次，兜底保障落实461人，临时救助99人，救助金额13.4万元，纳入脱贫不稳定户7户38人、边缘易致贫户1户6人、突发严重困难户31户164人。一般农户住院医疗费用自付超过1.2万元以上向民政等部门推送561人次，兜底保障落实29人，临时救助27人，救助金额2.87万元，脱贫不稳定户1户2人，纳入边缘易致贫户2户11人，突发严重困难户22户114人。
精细比对“准”起来
乡村基层工作力量是巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果助力乡村振兴工作的第一线，县医保部门是医保政策落实和工作推进的主责单位。积石山县在推进基层医疗保障工作中紧紧依靠乡村基层工作力量，主抓参保缴费、资助落实、政策宣传，紧盯待遇享受、网络建设、即时结报等关键环节，对具体任务一一细分，制定《责任清单》和《任务清单》，每个参与其中的单位和人员对照清单领受任务、各负其责、合力攻坚。
积石山县强化“五比对五确保”数据比对机制，医保部门与农业农村部门一月一联动，及时发现返贫致贫人口、易返贫致贫人口以及因病等刚性支出较大导致生活严重困难人口;与公安部门一月一联动，及时发现新出生人口、死亡人口和户籍变动人口;与民政部门一月一比对，及时发现特困人员、孤儿和低保对象;与结报系统数据随时比对，及时发现并重点关注突发重大疾病人员和长期慢性病人员;与乡村医疗机构结算数据随时比对，及时发现“一站式”结报未落实情况，跟进督导解决。
分工细、责任明，确保了巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接成为一个责任体系，保障了相关工作上下衔接、环环相扣、责任落实、有序推进。
精心宣传“活”起来
工作人员走进一家一户，做好医疗保障工作
针对东乡族、保安族、撒拉族等特有少数民族老年群众汉语基础薄弱的实际，积石山县医保部门充分发挥帮扶责任干部的作用，把现行医保政策“翻译”给每一户困难群众，努力使一个家庭至少有一个医保政策的“明白人”，努力提高群众对政策的知晓率和满意度。
医疗保障工作直接关系到群众的切身利益，是民生保障的重要方面，关系着每个参保群众的一生健康，需要持续用力、久久为功。下一步，积石山县将紧盯巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、结算“一站式”等核心指标，进一步提升巩固拓展医保脱贫攻坚成果，持续落实防止返贫致贫动态监测帮扶机制和帮扶措施，依托医保信息平台建立常态化预警监测机制，对参保高额医疗费用支出患者进行动态监测、及时预警、主动筛查。每月定期推送给农业农村部门和民政部门，协助进行综合研判和认定困难对象身份，及时纳入因病返贫致贫预警范围，全方位落实政策，全方位经办服务，全方位跟踪问效。
(甘肃省积石山保安族东乡族撒拉族自治县供稿)
来源：中国农村网
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