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52岁的张女士注意口腔卫生，不仅精挑细选饮食品类，拒绝嚼食硬质食物，还每天坚持早晚刷牙，牙膏用得厚，且特别使劲儿，甚至时常刷破牙龈。但即便如此，牙齿却变得越发敏感，尤其喝冷水感到牙齿刺痛，近半年来牙齿看起来越变越长，出现较多深槽洞。11月24日，张女士来到医院看诊。![]()
完善检查，接诊医师黄亲诊断张女士患上了牙齿楔状缺损合并牙龈退缩。详细追问病程及刷牙习惯，黄亲发现，正是由于张女士长期暴力横向刷牙的错误习惯，形成牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损，影响了牙体的抗力性和外观，导致整口牙齿楔状缺损至牙本质中层过深层，甚至个别牙齿已缺损到牙髓腔，对冷刺激敏感，以及牙龈退缩、牙齿变长影响颜值。为避免缺损范围进一步扩大，累及更多牙齿、牙髓或出现折断徒增治疗难度，黄亲建议张女士立即接受备洞充填修复及根管治疗。
广州医科大学附属口腔医院口腔预防科于丽娜副主任医师曾表示，因为“拉锯式”刷牙损伤牙齿硬组织的情况，在门诊还是比较常见的。
不少人认为刷牙是一件无关紧要的事情。只要每天有刷这个心理安抚，打个照面就行，时间长短都无所谓。有的上班族甚至为了赶时间，刷出泡沫来就自我感觉可以了，整个过程30秒都不到。回想一下，你每天刷牙大概是怎么刷的呢？“上下环刷”还是“打横直来直往”？直来直往“拉锯”就像锯树木，木头被锯到最后会断，那么牙齿呢？横向刷牙会损伤牙釉质，同时也会刺激牙龈。牙颈部的釉质很薄，如果长时间横向刷牙会造成牙颈部严重磨损，形成牙齿楔状缺损。正确的刷牙方式应该是竖向刷或者小范围震颤刷。很多人觉得竖向或者震颤刷法太困难，尤其是在刷大牙的时候，由于牙齿贴近脸颊，刷起来会比较麻烦。其实，这种情况可能是牙刷太大造成的。我们可以换一把刷头较小、刷毛较软、能在口腔中灵活转动的牙刷，就可以避免横向拉锯了。每颗牙有五个面，即唇侧、舌侧、咬合面及牙间隙的两个邻面。其中主要以唇侧为个人门面，有些人则不注意细节，偏爱刷门牙尖。因为牙齿尖端是平时我们说话、微笑露出最多的部分。而且在大家惯有的思维里，牙龈莫名被贴上“脆弱”的标签，于是有些人在刷牙的时候会避开牙龈，只刷牙尖，偏偏破坏口腔卫生的最大凶手是牙菌斑，牙菌斑最喜欢待的地方不是牙尖表面，而是牙齿接近牙龈的部位。假如这个部位没有及时清洁干净，牙菌斑的队伍就会越积越壮大，形成牙结石；有了牙结石这一口“原材料”，牙龈便有膨胀成为“暴发户”的资本，接着牙龈发炎出血，敏感萎缩就是凭证。可大家不明真相的情况下又更加避开刷牙龈，如此形成一个恶性循环，导致口腔卫生越来越差。健康的牙龈不怕刷，一定记得，刷牙请不要刻意避开它。大多数人刷牙都会刷到唇侧和咬合面，但有小部分人可能不太注意细节，就会把舌侧面（里面那一面）给遗忘掉了。所以有些人的牙齿外面看起来还不错，但其实里面却是另一派“景象”。在口腔中，牙齿舌侧面经常受到大家的忽略而忘记清理，造成菌斑堆积。而这里又是唾液腺出口附近，唾液中的矿物质很容易在菌斑上存留，这导致下排门牙舌侧面成为牙结石的高发区。所以，刷牙的时候一定要刷舌侧面，同时舌头也需要刷一刷。李飒博士介绍，刷牙应该遵照“333”原则，即每天刷3次、每次3分钟及饭后30分钟内刷牙。也有人说“刷牙怎么用得了3分钟，1分钟就可以”。但事实上，你只是被过量的泡沫蒙蔽了。因为牙膏沾水、牙膏太多等原因，会让刷牙时产生大量的泡沫，使我们产生“刷得差不多了”的错觉。假如按照正确的方式刷牙，你会发现3分钟可能还刷不完。巴氏刷牙法的精髓就在于牙刷倾斜的角度。刷上排牙齿时，将刷毛朝上与牙齿呈45度角；刷下排牙时，将刷毛朝下45度角；并且面面俱到，牙齿的每一个面都刷到。长江航运总医院·武汉脑科医院口腔科主任黄晓菲提醒，刷牙建议使用软毛牙刷，颤动时牙刷移动仅约1毫米，每次刷2-3个牙，每次刷牙时间不少于3分钟；同时应戒除咬硬物、偏侧咀嚼等错误用牙习惯。黄晓菲表示，牙齿楔状缺损初期一般因症状不明显常不被关注，来院就诊时往往缺损范围已很大，有甚者已发展成慢性牙髓炎或慢性根尖周炎。因此即便无明显疼痛不适，也应定期至正规医院的口腔科门诊或者专业口腔医院做好口腔体检。她建议，大家可时常观察牙齿有没有完整的外形，一旦有缺损的槽或者出现莫名的酸痛不适都要提高警惕，尽早就医。说到刷牙的正确方法，很多人都听说过巴氏刷牙。巴氏（BASS）刷牙法，即水平颤动拂刷法， 是目前国际公认的一种能有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的刷牙方法。跟“横向刷牙法”相比，巴氏刷牙法不只是刷牙方向不同，细节也相对复杂一些。于丽娜提醒，用巴氏刷牙法清洁口腔时，不妨确认一下自己是否有做到以下六个要点，令刷牙更有效又安全。
①刷牙方向：把牙刷倾斜45°向牙根方向，放在牙龈边缘的位置，轻压，让刷毛进入龈沟。
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②刷牙幅度：以1-2颗牙齿为一组，来回移动牙刷，颤动5-10次，颤动时牙刷移动仅约1毫米。然后移至下一个邻牙刷牙位置，两个刷牙位置之间均应有重叠。
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③刷牙顺序：为保证刷牙时不遗漏某些部位，建议按照一定的顺序刷牙、每个牙面都应刷到。
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⑥难刷部位：刷牙时，有些部位常被忽视，如上下颌最后一颗牙的远中面和邻近无牙区的牙面、上颌牙腭面和下颌牙的舌面、排列不齐的牙、异位萌出的牙等。这些部位容易被忽视或牙刷难以达到，在刷牙时都应特别注意。
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来源：广州日报综合自极目新闻、健康时报、人民日报、广州日报健康有约
广州日报新花城编辑：黄琦、黄紫玮
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