一名喜欢胡思乱想把自己逼入绝境的患者想向您寻求帮助
尊敬的孟博士，您好！
我是一名患有先天凝血障碍性的患者（血友病）的患者，从小身体非常不好，需要轮椅和拐才能行动，所以对于自己的身体非常不自信。
现在血友病已经有基因治疗，效果非常好，不需要每周使用凝血因子，你可以关注一下这方面的进展。
我们这种病经常会因为不经意的行动导致关节和肌肉出血，过程非常的痛苦，再加上家庭不和睦导致我干什么都小心翼翼，喜欢压抑自己。
是呀，身体的疾病确实是真正的疾病，对人大家非常大，希望你振作，有几种类型的血友病应该是已经可以治愈。放在20年前，这个病就是绝症。但现在已经有非常好的方法，请相信科学。
我在大约一年前被自家的狗咬伤后陷入了恐狂的大坑，现在整个人十分焦虑，严重影响生活和工作，所以很需要您的解答。
因为我老家在农村，在23年7月我父亲抱回家一只幼年马犬想要看家护院，不久后它便出现了站不稳的情况。而我在照顾它的时候手指被划伤，第二天去医院接种了狂犬疫苗。
由于那只小狗出现了特别的病症，我开始搜索关于狂犬病的信息，这成为了我噩梦的开始。
如果是正常人的话，估计这件事就已经结束了，但我的性格非常不好，在打完疫苗后依旧非常担心，于是又在8月20日在河南中抗测了抗体，结果11.31。
你检测有抗体，说明免疫成功，不需要担心。
但是这并没有让我安心下来，我很想开始新生活，我因为身体不好在做网文作家的工作，每天胡思乱想浪费了我许多时间，包括我必须使用的血液制品会不会有艾滋病毒，还有我这个病的结局：脑出血死亡！
HIV这个是可以检测，由于血友病的种类非常多，你在正规医院搞清楚是那种因子缺失，可以网上查相关治疗的最佳方法，就我了解，这个病很多已经可以治愈，如果你现在不能接受基因药物，可以考虑基因表达的蛋白药物。
在刚过半年时，我实在忍不住又加强了一次，我本来以为这可以脱恐，但更严的是之后的日子里我开始恐间接。虽然我知道这不可能，并且我的家乡辽宁已经8、9年无狂犬病病例，但还是对这种小概率事件很痴迷，好像就是想找到自己能够感染的渠道一样。
之后我继续搜索狂犬病的文章，然后注意到了您和严老师的微信公众号，我因为身体在学习成绩还不错的情况下很早就辍学了，所以很佩服您们这些科学工作者，也很感激您在工作之余还能再网上做科普。
以下有几个问题希望您能够解惑：
1. 我于2023年8月12日完成5针全程接种，2024年2月31日接种两针，2024年8月20日接种两针，后面两次接种属于加强吗？保护期从哪次开始算起？
从最后1针计算，我认为至少在2025年8月20之前均有保护，保护时间可能更长。
2. 我的接种属于滥用疫苗，但是隔半年加强一次严格来讲属于频繁接种吗？我曾经看有恐友提过您说加强针打的太频繁可能会导致抗体不升反降，我是否会因此导致保护期降低？如果有降低的风险，是否也在可接受范围内？
一般我不推荐频繁加强，对恐狂人，3-5年加强1针。高风险人，按照指南进行就可以。加强不会导致保护降低。就如同，吃多了，只会感觉腹胀，怎么会导致饥饿感？
3. 我在最近一次接种时，因为凝血障碍长时间摁住针眼，然后把棉棒按歪了，手有些触碰到了针眼。因为是在狂犬接种室里，所以我怕手触摸到病毒，然后触摸把病毒和疫苗混在一起，再加上频繁加强导致抗体降低不能中和掉包裹在疫苗中的病毒。
你体内不会有病毒，放心吧。
4. 如果打过疫苗，包括频繁接种过都不需要担心间接暴露吗？比如在拆快递被刀划伤，摸过外面买的冰饮后又挠破了脸上的痘，还有在接种室摁到针眼……
这些需要担心。
5. 中抗的抗体检测靠谱吗？我曾经看过有人说中抗会只出报告不检测还有两次检测数值一模一样的情况。我现在有检测抗体的必要吗？
目前中抗主要做HPV抗体和狂犬中和抗体。就目前而言，就狂犬病中和抗体检测而言，除了中检院和我们实验室，河南中抗是很专业的实验室，靠谱而且方便。
6. 狂犬病毒存在ade效应吗？
不存在。
最后，真的非常感谢您的科普。
我感觉我的问题太过于神经了，我打字的时候都想给自己两巴掌，让您这种专家回答这种问题都感觉是不尊重您，但是我真的打心底里敬重你们这些科研工作者与医生。因为我这个病如果我生在没有药的古代我甚至都活不到成年，而我却在这担心艾滋病毒的问题。
但是我实在是控制不住自己去想这些问题，就像是想得病一样，我最近接种这针也是想要彻底不去想狂犬病的事，却因为手碰到了针眼就感觉又不是百分百保险。
我知道这个世界就没有百分百的事，或许我只是心理过去这个坎，如果没有碰到针眼又会担心别的，非得给自己逼到绝路。
我也想开始新生活，我也想像您一样有能力帮助更多的人，我也想干出一番事业来证明我不比健康的人差，我也想让更多人知道我、喜欢我，在世界上留下更多的痕迹，我也想好好工作赚钱回报家里人。
我这一年来在维持小说更新之余，一直在学着做饭和做些力所能及的事情，但是一闲下来就开始焦虑、失眠。本来小时候家里就为我操心，我这两次加强都是自己偷偷出去接种的，因为我不敢和家人提起这种事。
所以我真心感谢您的科普，每次焦虑的时候看您的文章都是一种慰藉，我也不知道怎么回报您，只能先努力让自己变得坚强起来……
致此，再次真诚感谢！
客气，一定要相信科学，你这个病，我认为在现代医药的努力下，即使现在不可以治愈，将来也可以，只需要保护健康，按照医生按时用药，一定可以等到打1针或者2针就终生治愈的那一天。
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