“患者的右眼眼皮表面有破损,眼睛红肿,检查发现前房出血严重,同时眼压非常高。”青光眼专科聂莉副主任医师向小林解释,正常情况下前房内的房水是清澈透明且流通顺畅的,一下子大量出血,血液会堵塞房水的流通通道,房水排不出去,就会引起眼压升高,如果不能尽快控制好眼压,长期居高不下,最严重的情况下会对视神经造成不可逆的损害从而失明。
“当时,患者用上了止血药和3种降眼压的药,我还交待她近几天少活动,尽量半躺,帮助眼内出血下沉。”一周后,小林的眼压还是高,超过30mmHg(正常为10-21mmHg),不过不至于到胀痛难忍的地步,此时,眼内出血也开始逐渐吸收。“一开始右眼内有大量出血看不清,这个时候再检查,我发现她的瞳孔也因外伤有一些变大,5mm左右,正常是3mm,这会导致畏光症状的出现。”经过一个月的治疗,在眼药水的帮助下,小林的眼压终于降至正常,视力也慢慢恢复,可一旦停药,眼压又会升高,未来有出现外伤性青光眼的可能。“通过超声生物显微镜检查,发现患者有180度的房角后退,相当于眼睛内部的‘下水管道’撕裂,撕裂后引起了永久变性,因此未来大概率需要终身用药。目前使用两种药物就能帮助眼压控制在正常范围,所以没有手术,但未来眼压可能会进一步升高,我甚至接诊过外伤5年后发生青光眼的患者。”