被保险代理人欺诈?教你如何防止巨额损失!

文摘   2024-10-30 21:30   美国  


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相信保险是我们日常生活中不可或缺的保障之一,无论是汽车、健康还是房屋保险,都是为了帮助我们在意外发生时能够得到必要的经济支持。然而,你是否有想过,虽然保险为我们提供了重要的保护伞,但在保险背后也潜藏着另一种风险?代理人的失职、诈骗行为或政策失效,可能让你在最需要的时候发现自己毫无保障。

这正是刚搬家到佐治亚州Clayton County的Mary Morton所经历的噩梦——她在房屋保险代理人的失职下,发现自己房屋面临严重问题时竟然没有保险保障!

事件详述

  


对Morton来说,从今年四月份开始搬到Clayton County后,一切都很顺利,生活似乎都在按部就班地向前发展。直到七月,Morton发现了家中的一处漏水,并按照正常程序联系保险公司寻求赔偿。

然而,意想不到的情况发生了——她被告知,根本没有在保险系统中找到她的名字。这一信息让Morton震惊,因为她确信自己已经为新家投保,并且所有的保险手续都交由她的保险代理人处理。随后经过进一步调查,她发现了事情的真相——她支付给保险公司的1,400美元保费从未到达保险公司账户。这笔钱被她的保险代理人扣留了,而这名代理人是由她的抵押贷款公司推荐的。

面对这种情况,Morton立刻联系代理人寻求解释。代理人轻描淡写地表示,这是个“失误”,并承诺马上为她重新办理一份保单。然而,接下来的几周里,Morton的追问变得毫无回应,代理人逐渐失去了联系。

漏水的问题没有得到及时修复,事情变得更加复杂。随着时间推移,漏水问题导致了家中霉菌滋生,影响了空气质量,而这对Morton患有呼吸问题的孩子带来了严重的健康威胁。尽管她本应通过保险得到补偿和修缮支持,但她不得不自己承担所有费用。


面对这一切,Morton决定采取行动。她向Clayton警察局报案,指控代理人涉嫌欺诈和身份盗用。不仅如此,她在社区平台Nextdoor上分享了自己的经历,警示其他房主不要重蹈覆辙。令她惊讶的是,五名其他房主也联系到她,表示自己也被同一代理人欺骗,面临同样的困境。

最终,Morton通过报警拿回了她的保费,但这一事件带来的负担远不止于此。由于她的新保险费用大幅上涨,新保单的年费是之前的三倍。而代理人则在声明中表示,自己的行为正由职业责任保险公司调查,并计划对Morton提起反诉。

房屋保险 

 

Morton的经历不得不引起我们的重视,并认真了解房屋保险相关的知识,以免掉入无穷无尽的麻烦。

1. 房屋保险的基本知识和常见问题

对于许多新房主来说,了解房屋保险的细节是确保财产安全的关键一步,在选择房屋保险时,房主应特别关注以下几点:

  • 了解保险范围:房屋保险分为不同的层次。常见的有实际现金价值(Actual Cash Value,ACV)、重置成本(Replacement Cost)和扩展重置成本(Extended Replacement Cost)。ACV仅在扣除折旧后的价值提供赔偿,而重置成本则可以按照当前的市场价格重新修复房屋。
  • 房屋保险通常覆盖的内容:标准的房屋保险政策通常涵盖五大主要领域:房屋本身、其他附属建筑、个人财产、责任保险和额外生活费用(如临时住宿费用)。例如,如果房屋因火灾受损,保险可以覆盖修理或重建费用。而附属建筑(如车库、围栏等)也需要相应的附加保险。
  • 常见问题:新房主在购买房屋保险时,可能会遇到一些常见问题,比如政策中是否包含洪水或地震等特殊灾害(通常需要额外投保)。此外,房主应该清楚自己的保单是否覆盖较昂贵的个人物品(如珠宝、古董等),这些物品通常需要额外的保险补充。


2. 关于保险诈骗的提醒

保险诈骗并非罕见,像案例中提到的那样,部分代理人可能会延误处理保单或直接扣留客户的付款,这样的行为可能让房主陷入无保险保护的风险。为了防范这种情况,房主可以采取以下措施:

  • 核实代理人资质:在选择保险代理人时,一定要确保其持有有效的执照。可以通过国家保险监督部门网站(如National Association of Insurance Commissioners, NAIC)查询代理人的资格和过往投诉记录。
  • 查询保险公司是否合法:在选择保险公司之前,可以通过NAIC或各州保险委员会查询公司的资质。通过在线评价平台了解其他客户对该保险公司的反馈,确保公司有良好的信誉和客户服务。此外,使用AM Best等机构的评级系统评估保险公司的财务稳定性。
  • 跟踪付款和保单状态:务必保存每次付款的凭证,并定期与保险公司核对账户状态,确保保费已被正确处理。不要完全依赖代理人,主动联系保险公司确认保单的有效性。
  • 警惕常见的警示信号:如代理人不提供正式发票、不允许直接与保险公司沟通、要求以现金支付等,这些都是可能存在诈骗行为的迹象。


3. 维权途径

当房主遇到类似保险纠纷时,法律提供了多种途径来保护我们的权益:

  • 向相关监管机构投诉:在佐治亚州,消费者可以通过 Georgia Office of Commissioner of Insurance and Safety Fire 提交投诉。投诉流程通常包括在线提交一份书面报告,详细说明问题和提供证据,如保单副本、付款证明等。调查后,委员会可能会强制保险公司履行合同,或针对代理人的违规行为采取纪律处分。
  • 向警察局报案:如果房主认为自己成为了保险诈骗的受害者,比如代理人故意扣留保费或伪造文件,应该立即向警方报案。房主需要向当地警察局提交一份正式的诈骗举报,描述事件的经过,并提供证据。警方会调查这些指控,必要时会提起刑事诉讼。
  • 提起民事诉讼:在严重的保险纠纷中,房主可以选择通过民事诉讼来追讨损失。这种诉讼通常涉及指控保险代理人或保险公司欺诈(fraud)或失职(negligence)。通过民事诉讼,房主可以寻求经济赔偿,并要求对方支付法律费用。此外,房主在处理复杂的保险纠纷时,也可以通过与专业律师或NAIC联系,获得关于如何进行法律维权的详细指导。

Ref:
https://www.fox5atlanta.com/news/homeowner-insurance-policy-cancelled-no-refund
https://www.investopedia.com/insurance/homeowners-insurance-guide/
https://www.moneygeek.com/insurance/homeowners/homeowners-insurance-coverages-explained/

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