医保基金：困难群众看病有“医“靠
吉安市吉州区樟山镇文石村的王八香，就是医保基金精准帮扶的受益者之一。她2013年肾炎发病，2014年被诊断为尿毒症，每周都需要透析，他们一家被纳入了低保户，2014年底还纳入为贫困户。因此，王八香享受到了很多医保优惠政策，比如政府资助参保、住院免交押金、医疗救助一站式结算等。2017年至今，她住院费用18.83万元，个人负担2.35万元；门诊费用18.56万元，个人仅负担1.3万元。不仅如此，她的儿子李龙2017年患病，就医7年来，发生住院费用34.86万元，个人负担4.29万元；门诊费用2.56万元，个人负担2163.57元。
如今，王八香每周做三次透析，一年自费只需约8000元，一有空，她就帮着驻村干部向村民宣传医保政策：“大家不要只算小账，还要算大账，医保政策好，让我们没有后顾之忧！”“能有今天的日子，真得感谢党和国家的好政策，帮助我们家脱离困境，现在我更有信心过好生活。”王八香笑了，医保让民生有温度、让家人有保障，稳稳的幸福触手可及。
同样，余干县瑞洪镇的陈俊武也感受到了医保基金的温暖。他因尿毒症经历了两次换肾手术。在困境中，他伟大的母亲无私捐肾，然而首次移植的肾出现问题，导致陈俊武需要再次进行肾移植手术。面对高昂的医疗费用，陈俊武一家陷入困境。幸运的是，他得到了医保政策的有力支撑。通过“基本医保+大病保险+医疗救助”的组合报销方式，陈俊武的第二次肾移植手术费用得到了大幅减免。县医保局工作人员来到陈俊武家乡，告诉他父亲，这次换肾手术的总费用是178130.17元，在省人民医院直报147140.14元，个人仅仅支出了3万余元。这次手术的成功和医保政策的支持，让陈俊武的身体逐渐恢复，使他对生活充满了信心。
王八香和陈俊武的故事，只是医保基金惠及广大参保人的一个缩影，无数像他们这样的家庭，在医保基金的保障下，得以摆脱疾病的困扰，重拾生活的信心。
医保基金：助力慢性病患者“医”路畅通
医保基金不仅关注困难群众，还不断适应时代需求，优化政策服务，助力慢性病患者“医”路畅通。南昌市参保职工田有国，是一名退役军人。在晚年时遭遇了帕金森病的侵袭，经历了从身体健壮到行动迟缓、手颤抖不已的艰难转变。面对医生的诊断，他起初难以接受，但随后通过服药，病情得到了一定控制。然而，长期服药带来的经济压力让他倍感担忧，幸好南昌市医保局的门诊特殊慢性病报销政策为他减轻了负担。
退休后，他选择了养老院生活，但随着病情的逐渐加重，药物控制效果减弱，他最终丧失了生活自理能力。在强烈的求生欲望驱使下，他向南大一附医院神经内科求助，得知可以通过植入脑起搏器来控制病情，但30多万的手术费用让他犹豫不决。
幸运的是，2023年江西省正式实施医保医用耗材支付管理目录，将脑起搏器纳入医保乙类支付范围，同时其他大部分费用也可纳入大病保险和医疗救助报销。这一政策变化让他看到了希望，并决定接受手术。手术成功后，他仅支付了6.6万元，其余均由医保承担。
经过术后参数调整和恢复，他重新获得了生活自理能力，人也变得更加开朗，并开始分享自己的生活点滴。这段经历让他深感感慨、感恩和感动，也让他更加珍惜现在的健康和生活。医保新政策的出台和实施，充分体现了医保基金在保障人民健康方面的积极作用。
医保基金：让生育群众拥有坚强后盾
随着生育政策的调整，医保基金也积极构建生育支持体系，减轻当代人生娃、育娃的经济负担。“现在医保政策真的是越来越好了。三年前，我生老大的时候花了1万多只报销了1000元，今年生老二总共花了11626.03元，医保报销了8581.04元，自己只出了3044.99元，真的是减轻了不少负担。”家住南昌市青云谱区的吴丽表示，她3月份刚生完二胎，之前江西省城乡居民医疗保险参保人员生育住院实行定额补助，单胎最多只能报销1000元，这次在办理生育出院结算时了解到，居民医保住院分娩报销不仅不设起付线，报销比例也提高了，原以为此次住院只能报销1000元，最后报销8000多元让她内心激动不已。
为促进人口长期均衡发展，切实减轻当代人生娃、育娃经济负担，国家一直在积极构建生育支持体系，越来越多的生育保障政策在不断优化，许多像他们一样的家庭，在面临生育压力时能够得到一定的经济支持，这也充分体现了国家对生育安全的重视和保障。
医保基金是全民健康的坚实后盾，它用大家的钱为大家报销医疗费，体现着“我为人人，人人为我”的互助理念。让我们共同珍惜这份来之不易的保障，积极参保、合理使用医保基金，共同守护我们的健康和未来。
来源：大江网-江西手机报
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