国家战略如何落地？赣湘医保这样答卷

政务 2024-11-21 16:43 江西

▲赣湘10设区市签约启动仪式现场。摄影丨江西日报全媒体记者洪怀峰

11月19日，来自湖南省浏阳市古港镇的居民周才兴，在铜鼓县城调养身体。“我来铜鼓县是为了治疗心脏病，总共花了2.4万余元，不用垫付医疗费，出院时只要支付个人承担的7400余元就可以了。”可以跨省异地就医直接结算，不用两地来回跑，周才兴很高兴。

周才兴跨省异地就医如此便利，得益于赣湘医保部门通力合作，落实落细湘赣边区域合作示范区建设这一国家战略。近年来，赣湘两省积极探索医保合作新模式、新机制，推动湘赣边区域医保事业协同发展。特别是去年12月14日至15日，在浏阳市召开首届湘赣边区域医保合作交流推进大会以来，赣湘两省聚焦群众跨省异地就医急难愁盼问题，推出了一系列惠民便民政策，把民生之盼变“民生之赞”。两省惠民政策更加互通，在实施职工医保缴费年限互认的基础上，实现了定点医疗机构互认、定点药店结算互通，参保群众异地就医备案渠道不断扩展，转诊转院手续更加简化，跨省异地就医直接结算覆盖范围持续扩大。除了推动湘赣边区域医保公共服务管理一体化外，还推出了医保统一经办政务服务事项清单和办事指南，基本医疗保险参保信息变更、城乡居民基本医疗保险参保登记等16项医保服务事项实现湘赣边“跨区域通办”。

▲湘赣边区域医保合作交流推进大会会旗交接仪式现场。摄影丨江西日报全媒体记者洪怀峰

今年11月16日至17日，第二届湘赣边区域医保合作交流推进大会在铜鼓县召开，我省宜春市、铜鼓县与湖南省湘潭市等地医保部门介绍了推动便利群众跨省异地就医方面的经验。据了解，近两年参与湘赣边区域医保合作的10个设区市，均因地制宜出台了合作方案。宜春市筹资1.1亿元，建成湘赣边应急医疗救治中心，设置中医康复等特色科室，支持赣湘医保跨省直接结算；湘潭市实现二级及以上医疗机构异地就医直接结算全覆盖，住院、门诊慢特病、双通道购药、意外伤害、居民大病保险等业务赣湘跨省直接结算双向覆盖。

随着一个个实招、硬招的出台，赣湘跨省流动人口就医可及性显著提升。今年1月至10月，赣湘异地就医直接结算达16.35万人次。其中，我省参保人赴湖南省跨省异地就医直接结算8.07万人次，同比增长104.91%，医保基金支付总额2.37亿元，同比增长25.69%；湖南省参保人来我省跨省异地就医直接结算8.28万人次，同比增长345.17%，医保基金支付总额0.94亿元，同比增长197.29%。

鲜活的数据，印证了赣湘医保合作带来看得见、摸得着的成效。医保惠民、利民、便民没有终点，只有连续不断的起点。11月17日，赣湘10设区市的26个县（市、区）医保局共同发布了《湘赣边区域医保合作“铜鼓共为”》，提出要在推进赣湘医保合作方面再出发、再落实，在门诊慢特病异地就医报销等攸关人民群众切身利益的关键领域，寻求最大公约数、画出最大同心圆，实现政策无缝对接。这意味着，无论是湖南人在江西就医，还是江西人在湖南看病，都能享受到便捷高效的医保待遇，实现区域内医保政策一体化融合指日可待。

来源：江西新闻客户端

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