腹膜透析，在家即可自行完成
血液透析，需要医院专业设备
才相隔不到2年时间
就要从腹膜透析转为血液透析
病床上的张大爷
并不是很能接受这种改变
2年前
张大爷在河南省人民医院
诊断出慢性肾脏病5期
随后进行了腹膜透析管置入术
利用自己的腹膜作为滤过膜
代替失去功能的肾脏
过滤体内的毒素和代谢废物
半数以上肾友
能够维持5年以上
部分肾友
腹透生存期在10年以上
“在家就能进行，
基本不影响正常生活。”
这是他的直观感受
“生命通道”突然堵塞
几天前
张大爷突然出现
腹部胀痛和高烧
腹膜透析液体
可以从导管灌进腹部
却不见从导管流出
河南省人民医院
北院区肾内科主任尤冠巧
在详细检查后诊断为
腹膜透析导管阻塞+肠梗阻
在片子上可以看到
导管末端有了轻微的弯曲
让透析液无法顺利流出
关乎透析患者生命的通道
就这样突然堵塞
为了开展治疗
张大爷临时进行了血液透析
经过近1周的精心治疗
他的体温正常、肠梗阻很快解除
但腹膜透析导管无论怎么处理
都没有恢复正常引流状态
一根导丝
打通生命通道
导管发生了稍微弯曲
如何使导管功能恢复？
“腹腔镜下手术复位创伤大、花费多，
可以尝试通过导丝，
将导管复位。”
尤冠巧提出了治疗方案
北院区血液净化中心主任马旭
腹膜透析中心主任医师张丽娜
会诊后一致认为可行
腹膜透析导管造影下
导丝法复位术
通过一根纤细的导丝
将导管重新复位
手术伤害小、恢复快
即使复位失败
也不会对后续替代治疗
产生影响
手术仅耗时10分钟
细细的导丝将导管
一点点拉回原位
手术顺利完成后
不论是进液还是放液
都恢复了通畅
当拔除临时血液透析管时
张大爷长长松了一口气
腹膜透析
术后维护同样重要
腹膜透析
是利用腹膜
将配制好的透析液
规律、定时
经导管灌入患者的腹膜腔
停留一段时间后排出
通过不断更换腹腔透析液
排除血液中的废物和多余液体
效果和血液透析相当
操作简单
患者在家即可进行
同时不需穿刺
避免了患者反复穿刺的痛苦
尤冠巧提醒
在家腹膜透析
以下5点要注意
1.警惕腹腔感染：确保环境清洁、干净，操作时要求无菌操作。
2.注意腹透液温度：用手腕试腹透液的温度，温度以37℃为宜。
3.关注腹透液引流情况：观察引流液的量、灌入和引流的速度，发现异常及时就诊。
4.注重补充营养：每天摄入适量蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，保证营养充足；
5.适当活动：避免不正确的体位，如长时间盘腿而坐、翘二郎腿等。
