居民参加医保有什么好处，速看！

政务 2024-10-07 18:04 河南

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滑县的小伙伴们注意了！

2025年度城乡居民医保缴费

即将开始

今年的缴费标准是400元/人

交居民医保有啥好处？

我年轻医保交了也用不到？

参保可享受啥待遇？

交医保不用是不是亏了？

这些问题是不是你也想了解？

来一起看看答案~

居民医保有什么好处？

我国居民医保优势很多，具体体现在五个方面：一是成本低，2025年度缴费标准为每人400元，平均每天1.1元。二是补助面广，自己交小头，国家补大头，2024年财政补助标准每人涨到670元。三是抵御疾病风险有优势，2023年参保居民平均住院率20.7%，居民平均报销金额为4437元，十年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。四是综合保障有优势，参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，困难群众还可以享受医疗救助。五是基本医保服务好，在定点医药机构可以直接结算非常便捷，外地就医只需提前备案也能直接结算。放开参保户籍限制，居民可凭居住证在常住地参加居民医保。

为什么青壮年要参加医保？

一是从为自己着想的角度考虑。人吃五谷杂粮不能保证不生病，疾病风险有很大的不确定性和偶发性。25岁以上中青年的住院率在10%以上。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病，导致家底一夜掏空，后续的治疗费只好求助亲朋好友，这样的案例确实也在我们身边真实发生过。青壮年不缴纳医保，抗风险能力极其脆弱，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。参加居民医保，就是给自己加了一道保障，极大增强了抵抗疾病风险的能力。二是从减轻经济负担的角度考虑。个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，现在小病住院一次医保也能报销几千元，如果不参加医保，这些费用都要个人自己承担，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青壮年都是家庭的主要劳动力和收入来源，一旦生病影响家庭收入。一年缴纳400元，住院一次报销的钱等于花了自己十多年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策，是国家给予的民生保障。三是从对家人和社会负责的角度考虑。基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好、不会生病，缴费就算白交了，只给家里老人和孩子缴纳医保。青壮年是家庭顶梁柱，一旦倒下就会给家庭带来灾难，另外如果大家都这么想、这么做，只给老人、孩子和有病的人缴纳医保，医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续，自己家里的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。虽然自己不生病，但缴纳的医保费可以给自己的老人、孩子和其他生病需要的人使用；同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参加居民医保是富有社会责任感的具体体现，众人拾柴火焰高、众人划桨开大船，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。

现在不缴，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？

从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参保，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。

我现在参保缴费了，有哪些待遇可以享受？

参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、门诊慢性病、重特大疾病、门诊特药、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。

保住院：政策范围内报销比例达到70%左右。目前居民医保实行市级统筹，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

保门诊：普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、门诊特药以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例从50%起步。2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到50%以上。

保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，参保患者的费用负担大大减轻。

保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保分娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。近年来，国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院积极生育支持政策，指导各地持续加强生育医疗费用保障，各地保障水平也在稳步提升。

居民医保与商业保险有区别吗？

很多人拿商业保险来比较，说商业保险缴费低报销比例高，“一元保”只要交一块钱。这里请您注意：基本医疗保险是政府举办的公益性事业，商业保险属于商业性质。商业保险基本是划定年龄和限定病种的，只有居民医保这种政府的社会保险，才不管年龄多大，病有多重，敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提，都是在基本医疗保险报销后再进行报销。比较起来，居民医保最具性价比。居民医保缴费标准较低，参保不设门槛，没有年龄和健康状况的限制；在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销，非常方便；这都是其他医疗保险所不能比的，具有明显的优势。为自己参保，求一份安心；为儿女参保，献一份爱心；为父母参保，尽一份孝心。

参加城乡居民医保缴了费却没用到是不是亏了？

不亏，您获得了一份保障，还有奖励。首先，您帮助了别人。您的钱为别人的困难做出了一定贡献，体现互助精神，这是大善事。其次，从2025年起，国家对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元。第三，对连续参保人员，也有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元。就像买车险一样，难道也认为不出车险是自己亏了吗？

文章来源：综合滑县医疗保障

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg4OTE3OTU3Mw==&mid=2247570415&idx=1&sn=bd8518c56d7bd212eef901ef65edb8d5

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