@滑县人,缴费即将开始!每人400元…
政务
2024-10-03 17:46
河南
致广大城乡居民的一封信
滑县2025年度城乡居民基本医疗保险费即将开始缴费,现将有关政策告知如下。全省统一集中参保期为自征收开始之日起至2024年12月31日,个人缴费标准为每人400元。2025年新出生婴儿均需要缴纳2025年医疗保险费。自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月,其中未连续参保的,每多断保1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期,待遇等待期间不能享受医保报销。1.普通门诊。2025年参保居民在门诊统筹乡级(社区)和村级医疗机构,年度支付限额内报销比例为60%;“两病”保障范围的参保居民,在乡级(社区)和村级医疗机构,年度支付限额内报销比例为60%。2.门诊慢性病。符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线,基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。3.重特大疾病。重特大疾病住院病种支付比例分别为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种、门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用支付比例为80%。参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付。定额标准为:自然分娩1000元,剖宫产2000元。最高支付限额 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用(含规定的门诊慢特病、门诊特定药品等限价、限额结算的医疗费用)经基本医疗保险报销后,个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元以上部分,由大病保险资金按以下比例报销:1.1万元—10万元(含10万元)部分,按60%的比例报销;10万元以上部分,按70%的比例报销。异地长期居住人员可通过线上、线下方式向参保地医保经办机构申请办理异地居住备案。备案后在居住地异地就医联网定点医疗机构住院发生的医疗费用,可以享受异地就医直接结算服务;备案有效期内确需回参保地就医的,住院报销比例降低10个百分点。异地转诊就医人员,按规定在本市具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续,办理备案、电子转诊后,可实现在异地就医联网定点医疗机构联网直接结算。非急诊非转诊的其他临时外出就医人员报销比例降低20个百分点。