预防艾滋病
一直以来，我们强调：
坚持正确使用安全套
洁身自爱，避免多性伴
远离毒品，不共用针具
插图：韦诤
除此之外
我们还有新型的防艾工具！
它们是
HIV暴露前预防
HIV暴露后阻断
工具一
暴露前预防（PrEP）
暴露前预防（PrEP）是指有感染HIV风险的人，通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物医学预防方法。
说得具体一点，就是在暴露于HIV前，在人体内预存抗病毒药物，这些药物就像巡逻军，在HIV入侵的第一时间进行反击，阻止HIV将自己整合到细胞DNA上来，避免感染的发生。[1]
说得通俗一点，那叫关口前移、跑赢病毒！防“艾”于未然。
图片来源：千库网
1.舒发泰
2012年，美国食品与药品管理局（FDA）批准了舒发泰作为HIV暴露前预防药物。2020年，中国国家药品监督管理局批准舒发泰作为暴露前预防的口服药物。
口服药物有两种服药方案，每日服药和按需服药两种，可根据人群要求和自身条件选择。
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2.卡替拉韦钠片和卡替拉韦注射液
2024年5月13日，中国国家药品监督管理局批准长效药物——卡替拉韦钠片和卡替拉韦注射液用于HIV暴露前预防药物，是我国新的一种可用于暴露前预防的药物，为公众提供了更便捷、更高效的预防艾滋病的方法。
使用者在前两个月内每月注射一次（600mg/次）药物，随后每两个月注射一次即可。在首次注射前，使用者可选择先口服卡替拉韦钠片剂一个月，以评估药物的耐受性。
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3.Lenacapavir（来那卡帕韦）
在国外，已使用每年注射两次抗病毒药物Lenacapavir（来那卡帕韦）作为HIV暴露前预防！
2024年7月24日，美国《新英格兰医学杂志》发表的一篇论文介绍，在非洲进行的一项大规模人群试验显示，一年两次注射一种抗病毒药物，作为暴露前预防手段，可以较好地预防女性感染艾滋病病毒。[2]
图片来源：美国《新英格兰医学杂志》
PrEP适合人群包括但不限于：
1.男男性行为者
2.注射毒品、药物或酒精成瘾者
3.性工作者
4.性活跃人群（青壮年及青少年）
5.单阳伴侣中的HIV阴性方（包括有生育愿望的单阳家庭）
6.近期感染了性传播疾病的人群
7.使用暴露后预防阻断药物≥2次者
需要强调的是，并非所有HIV阴性者都适用PrEP预防HIV感染，只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。
如果具有HIV高暴露风险，
是否可以擅自启动PrEP？
答案：No！
首先要到PrEP专业服务机构进行医学适用性评估，符合所有条件后才能接受PrEP。
除上述评估外，PrEP应用前还需要进行肾功能检测、性传播疾病检测、HBV血清学检测和妊娠检测等一系列实验室检查，以排除使用PrEP药物的禁忌证和相关情况。
工具二
暴露后预防（PEP）
我们都知道有“紧急避孕药”，但是很多人却不知道艾滋病也有阻断药物。
图片来源：千库网
暴露后预防（PEP）是一种降低高危人群感染艾滋病病毒风险的策略，是指尚未感染HIV者在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或感染状态不明者发生体液交换行为，及早（尽可能在2小时内、不超过72小时）服用特定抗病毒药物并持续28天，以阻断感染的发生。[3]
阻断成功率与首次服药及时性、服药依从性密切相关，暴露后越早服药，阻断成功率越高。发生HIV暴露后，应尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好在24小时内、不超过72小时，连续服用28天。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果要好。
图片来源：千库网
谁需要接受
HIV暴露后阻断用药？
未感染HIV的人，在过去72小时之内发生以下任何一种情况均可考虑采用暴露后预防措施预防HIV感染：
1.与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性行为时安全套破损或脱落。
2.与HIV感染者或感染状况不明的人共用针具吸毒。
3.被HIV感染者或感染状况不明的人性侵犯。
发生HIV高暴露风险后，
可擅自服用“后悔药”吗？
答案：依然No！
服药之前，须到PEP专业服务机构接受风险评估和相关检查！服药之后，须随访检测！切莫擅自服用“后悔药”！
图片来源：千库网
暴露前后预防用药
只是艾滋病综合干预策略的
有效补充
需要注意的是
药物并不能100%消除
感染HIV的风险
更不能减少
其他性传播疾病感染风险
因此，培养健康的生活方式
洁身自好，避免不安全的性行为
在每次性行为时
仍需全程正确使用安全套
是有效预防艾滋病性病感染的关键
让我们都做自己健康的第一责任人！
南宁市部分艾滋病病毒
暴露前后预防服务机构
全区服务机构请搜索：艾防中心更新发布《全国HIV暴露前后预防门诊点信息一览表》-广西
https://ncaids.chinacdc.cn/fzyw_10256/xgzl/202402/t20240221_273282.htm
广西壮族自治区疾病预防控制中心关爱门诊
地址：南宁市青秀区金洲路18号
电话：0771-2518326
南宁市第四人民医院艾滋病门诊
地址：南宁市长堽路二里1号
电话：0771—2637115
服务时间：24小时
[1].WHO. Guideline on when to start antiretroviral therapy and on preexposure prophylaxis for HIV.2015.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186275/9789241509565_eng.pdf;jsessionid=0
C137CF48FF377B40D33AE58489E7B9B?sequence=1.
[2].Bekker LG, et al. Twice-Yearly Lenacapavir or Daily F/TAF for HIV Prevention in Cisgender
Women. N Engl J Med. Published online July 24, 2024.
[3]. 中国疾病预防控制中心,等.艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）.2020年10月.
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