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目前,洋地黄类药物仍广泛应用于心血管疾病的治疗,不同的洋地黄类药物因化学结构上的某些取代基不同,故在使用方法、作用强弱、起效时间、持续时间和代谢中也有所差异。
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用药期间需监测:
1、心率和心律:记录静息和运动后心率,定期复查心电图,必要时进行心电监测或做 24 h 动态心电图。
2、症状和体征:包括心衰和房颤的症状及体征,注意有无洋地黄中毒相关症状。
3、肾功能和电解质:监测血钾、钙、镁水平。
4、地高辛血药浓度:用药期间需监测血药浓度,在开始使用地高辛 1~2 周后监测,每 1~3 个月复查。应在服用地高辛至少 6~8 h 后抽血,建议血药浓度维持在 0.5~0.9 μg/L。在出现病情变化或联合用药改变时应及时复查血药浓度。
临床工作中,洋地黄类药物主要可用于:
1、改善心衰患者的症状,降低慢性 HFrEF 患者的住院风险。
2、控制房颤患者的心室率,急性心衰合并快速房颤时可首选静脉洋地黄类药物控制心室率。
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