2024年11月20日是第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“知道你的肺功能”。日前，国家卫生健康委发布《2024年世界慢阻肺日宣传要点》鼓励科普慢性呼吸系统疾病防治知识，提高人民群众对肺功能检查的重视程度，加强慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的自我管理，控制吸烟、室内外环境污染、职业暴露等危险因素，养成良好生活习惯。
进入秋冬季，由于受凉和呼吸道感染导致“慢阻肺”患者急性加重发病逐渐增多。那么慢阻肺到底是什么病？
“慢阻肺”是“慢性阻塞性肺疾病”的简称。
目前国际权威指南是这样定义“慢阻肺”的：“慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是因明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和肺泡异常所致。”慢性阻塞性肺疾病确诊需进行规范的肺功能检查及胸部影像学、血常规等检查。
用老百姓的话来理解其实“慢阻肺”就是慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病进一步发展的结果。
“慢阻肺”是呼吸系统疾病中的常见多发病，是仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病，患病率和病死率均居高不下。每年大约有 130 万人死于“慢阻肺”，是仅次于脑血管疾病及缺血性心脏病的中国人群第三大杀手。
慢性阻塞性肺疾病严重危害我国人民群众身体健康，患病率较高，我国40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率高达13.6%，患者人数近1亿。但其患病知晓率为0.9%，肺功能检查率为4.5%，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点，慢性阻塞性肺疾病科普教育、早期预防、早期诊断和规范治疗亟待加强。
“慢阻肺”的代表性症状就是逐渐加重的劳力性呼吸困难，换句话说，得了“慢阻肺”，首先可能是活动后感觉呼吸困难无法维持一定的体力活动，到后期呼吸困难的严重程度可以发展到无法独立完成漱口、穿衣等日常活动，并且这样的呼吸困难症状及肺功能下降的程度无法恢复到正常。
“慢阻肺”的发病原因不是单一的，而是多种环境因素与人体自身因素长期相互作用的结果。
第一个最重要的环境发病因素就是吸烟，吸烟者慢阻肺的发病率比不吸烟者高2-8倍。
第二个发病原因是吸入职业性粉尘和化学物质，一些暴露在粉尘等物质工作环境的工作人员，长时间接触或反复吸入浓度过高的粉尘及化学物质、工业废气、烟雾可导致“慢阻肺”。
第三个发病原因是空气污染。长期生活在空气污染严重地区的人群，吸入大量有害气体，如二氧化硫、氯气等，可导致“慢阻肺”。
第四个发病原因是长期接触生物燃料。一些地区长期使用柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便进行烹饪或取暖，产生大量烟雾导致室内空气污染导致慢阻肺，这也是我国女性患“慢阻肺”的最主要原因。
第五个发病原因是呼吸道感染，包括病毒、细菌、支原体等感染，是“慢阻肺”发病和急性加重的常见原因。
其它的还有个体易感因素，包括α1- 抗胰蛋白酶基因的缺乏、气道高反应性等等。
日常生活中需要大家了解一些有关“慢阻肺”的常见症状表现，如长时间的慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的活动后呼吸困难、喘息、胸闷等症状。还可能出现一些全身症状，如体重下降、 食欲减退、骨质疏松、焦虑或者抑郁等。
总的来说，如果您年龄大于 40 岁、吸烟或者曾经吸烟、长期慢性咳嗽、咳痰，比同龄人更容易出现活动后气短，提示您可能患有“慢阻肺”，需要到医院做胸片、CT和肺功能检查来进一步确定您是否已经患上“慢阻肺”。
“慢阻肺”不能被治愈，但是可以预防和控制的。
一级预防：也就是病因预防。首先要戒烟、避免吸入二、三手烟，电子香烟也可能导致与传统吸烟相似的危害，不建议使用；其次要加强职业防护和减少空气污染，如加强厨房的通风等，减少有害气体或有害颗粒物的吸入，出门戴上专业有效的防护口罩，雾霾天尽量减少户外活动；此外，要适当加强体育锻炼，增强身体素质，减少呼吸道感染的发生；最后，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，也可能有助于减少成年后发生慢阻肺的概率。老年人可定期注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗以减少下呼吸道感染的发生。
二级预防：过程预防，包括“慢阻肺”的早发现、早诊断、早治疗。慢性支气管炎、肺气肿患者属于重点预防对象。“慢阻肺”与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。除了急性加重期的常规控制感染、镇咳祛痰、平喘治疗以外，缓解期也应戒烟避免吸入有害气体和其他有害颗粒；增强体质，预防感冒；反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药，如流感疫苗、肺炎疫苗、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。
注射流感疫苗和肺炎疫苗可以有效预防和减少“慢阻肺”的急性加重。目前批准上市最常应用的是三价灭活流感疫苗，建议慢阻肺患者每年接种一次。
编辑：韦维 审核：黄涛鹍
