α1-抗胰蛋白酶(AAT)检测的临床意义

学术   2025-02-02 14:14   浙江  

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α1-抗胰蛋白酶(α-1-antitrypsin,α-1-AT,AAT),又称α-1-蛋白酶抑制剂(α1-protease inhibit or, α1-PI),是由394个氨基酸组成的一种单链糖蛋白,含糖10%-20%,主要由肝脏合成,肠、肾、脾等也能产生少量AAT,分子量5.6kD,体内半衰期5.6天,在常规蛋白电泳上为α1-球蛋白的最主要成分。


AAT 主要作用是维持组织中蛋白酶/抗蛋白酶的平衡,它在肺组织中的浓度较高,而且对中性粒细胞弹性蛋白酶的专一性更强,因而主要保护肺组织免受内源性中性粒细胞弹性蛋白酶的酶解损伤。AAT还可抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、纤溶酶、弹力蛋白酶等活性,对凝血酶、尿激酶等其他酶也有抑制作用,是一种广谱蛋白酶抑制剂。

AAT 也是一种急性期糖蛋白,具有高效的抗炎和免疫调节的作用,在炎症性疾患时,AAT可透过毛细血管进入组织液,在炎症局部往往浓度很高,对急性炎性疾病有一定限制作用。

AAT升高的临床意义

①感染:急性、亚急性和慢性传染性疾病。

②恶性肿瘤:胃癌、子宫颈恶性肿瘤、癌转移、霍奇金病等。

③其他疾病:如不稳定型心绞痛、系统性红斑狼疮、烧伤恢复期、Hashimoto甲状腺炎、妊娠、外科手术、药物(雌激素、口服避孕药、肾上腺类固醇、前列腺素等),斑疹伤寒等。

AAT降低的临床意义

①丢失过多:如肾病综合征、胃肠道蛋白大量丢失、烧伤急性期等。

②合成代谢能力下降:多见于急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎、肝纤维化、肝硬化、早熟等。

③分解代谢增强:如呼吸窘迫综合征、急性胰腺炎、肺气肿、甲状腺功能亢进症等。

④遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症。


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