淋球菌感染的实验室诊断方法：标本的采集和运送
学术
2025-01-30 10:53
浙江
藻酸钙拭子、普通棉拭子及涤纶拭子均可采用，但核酸检测应采用试剂盒配套拭子。 淋球菌的易感细胞是柱状上皮细胞。应根据患者的年龄、性别、性接触方式、临床表现及诊断试验的方法决定标本采集的适合部位。同一患者行多部位取材可增加检出阳性率。对男性异性恋患者，一般仅采集尿道标本，有口交史者加取咽部标本；对男男性行为者应采集尿道、直肠及咽部标本；对女性患者常规采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材；对幼女采集阴道分泌物；对播散性淋球菌感染者，除泌尿生殖道标本外，还可采集血液、关节液或皮损标本。对新生儿眼炎患者采集眼结膜分泌物，对其母亲采集宫颈、尿道或直肠标本。 对男性患者，先用生理盐水清洗尿道口，将男用取材拭子插入尿道内2 cm～3 cm，稍用力转动，保留5 s～10 s后取出。对女性患者，可用手指自耻骨联合后沿女性尿道走向轻轻按摩尿道，用同男性相似的方法取材。在采集尿道拭子前患者应至少1 h没有排尿。 取材前用温水或生理盐水湿润扩阴器，应避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌的生长有抑制作用。如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的分泌物。将女用取材拭子插入宫颈管内1 cm～2 cm，稍用力转动，保留5 s～10 s后取出。 将取材拭子插入肛管内2 cm～3 cm，接触直肠侧壁10 s，避免接触粪团，从紧靠肛环边的隐窝中取出分泌物。如果拭子碰到粪团，应更换拭子重新取材。有条件时可在直肠镜的直视下采集直肠黏液脓性分泌物。 青春期前女孩可采集阴道标本。将取材拭子置于阴道后穹窿 10 s～15 s，采集阴道分泌物。如果处女膜完整，则从阴道口取材。 在采集尿液标本前患者应至少1 h没有排尿，用无菌、无防腐剂的塑料容器收集前段尿液10 mL～20
mL。24 h以内检测的尿液，应置于4℃冰箱保存，超过24 h检测时，应冻存于-20℃或 -70℃冰箱。 淋球菌的抵抗力弱，对热敏感，不耐干燥。取材后标本若不能立即接种于分离培养基，需置于运送培养基中。Amies培养基及Stuart培养基为常用的两种非营养型运送培养基。置于运送培养基中的标本应在12 h内送到实验室，接种于选择性的分离培养基，分离阳性率可达90％以上。超过24 h则分离阳性率下降。医学检验专业相关的专家共识与指南汇总
