心房颤动是老年人常见的心率失常之一
常伴有心悸、胸闷、眩晕和惊慌等症状
随着心房颤动的病情加重
可能会引起血栓栓塞、心率衰竭等
严重并发症
从而危害患者的生命安全
那么，什么是心房颤动？
心房颤动有哪些表现和危害？
我们应该如何预防、应对和康复？
泰康之家特别邀请
泰康之家沈园康复医院首席内科专家
老年医学科主任 徐映红
为大家详细讲解心房颤动相关知识
一起来看看吧~
一
心房颤动的定义、症状及分类
1、心房颤动的定义
心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常。规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱，由多种疾病因素导致心房纤维化，并由此引发房颤。
2、心房颤动的症状
（1）心悸：是最常见也是最早出现的症状，患者会感到自己的心跳紊乱或“漏跳”，心跳加快或不规则，甚至自觉“停跳”或沉重感；活动耐力下降和胸部不适，部分患者有尿量增加（心房利钠肽分泌增多所致）等症状。
（2）眩晕或晕厥：眩晕主要和自主神经功能紊乱相关，也可由血液瘀滞引发脑供血不足，出现头晕、黑蒙和晕厥的症状，严重者可能会猝死。
（3）呼吸困难：呼吸困难与心排血量降低、肺部淤血加重有关。
TIPS：房颤症状的严重程度在个体间差别很大，部分患者可因症状不特异或较轻而逐渐耐受，约1/4的患者自述无症状。血栓栓塞或心衰等并发症也可为房颤首发表现。
3、心房颤动的分类
根据房颤发作的持续时间，以及转复并长期维持窦性心律的难易程度和治疗策略选择，房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、持久性房颤和永久性房颤。阵发性房颤是成人最常见的心律失常之一。
二
心房颤动的危害
1、脑卒中
房颤发作时，由于心房失去正常的收缩功能，血液在心房内淤滞形成血栓。如果血栓脱落随着血液的流动流到全身，就会引起脑栓塞，也就是卒中偏瘫；如果血栓流到肢体动脉，就会造成肢体动脉的栓塞；如果流到肠道，就是肠栓塞。房颤的发生会导致脑卒中发生的风险增加4-5倍。房颤导致的卒中致死率达到20%，自残率也达到了60%，是非常严重的并发症之一。
2、心衰
由于房颤的心跳不规则，会形成恶性循环从而导致心衰。房颤使心跳最快能达到200次每分钟，在大的工作强度下，心肌的能量很快就会耗尽，就会发生心力衰竭。房颤的发生会导致心衰发生的风险增加3倍。
3、心肌梗死
房颤会导致心肌梗塞，房颤的发生会导致心肌梗塞发生的风险增加2倍。
4、认知功能下降
房颤会使认知功能降低，增加阿尔茨海默病及血管性痴呆的患病风险。即使没有发生脑卒中，患者在房颤的同时也伴有认知功能下降以及海马体萎缩的症状，表现出来是学习能力、记忆能力、行为能力以及注意力的下降。
5、肾损伤
房颤可能引起肾功能的损伤，慢性肾功能不全是可能导致房颤的危险因素之一。15%-20%的慢性肾功能不全患者都合并房颤；40%-50%的房颤患者又合并肾功能不全。所以说，肾功能不全可能会随着时间的推移进一步恶化，需要及早预防和治疗。
三
心房颤动的治疗法则
1、心房颤动的重要时间点
（1）48小时内的房颤：要及时的去就医。因为在48小时内的心房颤动可以通过药物转回正常窦性心律的成功率很高；如果大于48小时就需要用药物来预防血栓。因此，当有心慌心悸症状时就应该在48小时去医院就诊。
（2）7天内的房颤：称作阵发性房颤，通过积极的治疗也是有能够转回窦性心律。大于7天以上的房颤就变成了持续性或永久性房颤，药物转回窦性心律的成功率很低。
（3）大于12个月的房颤：为永久性或慢性的房颤，这样的情况是不可能转回窦性心律，即使是做射频消融手术成功率也非常低。
2、心房颤动的康复治疗
心房颤动的康复治疗，可通过运动训练、营养管理、戒烟戒酒、心理支持等生活方式干预措施，综合管理房颤的危险因素，从而达到预防和治疗房颤的效果。
（1）肥胖：肥胖显著会增加房颤的卒中及死亡风险，是房颤消融术后复发的独立危险因素。减重可以减轻房颤症状，改善生活质量，降低房颤射频消融术后复发率。
（2）运动：运动与房颤的发生关系成U型变化，中强度的运动（每周大于150min中等强度）可以预防房颤的发生。长期高强度的运动可能会增加房颤的发生率，建议到专业的康复中心进行评估锻炼。
（3）饮酒：少量的饮酒也会增加房颤、卒中和出血的风险，建议房颤患者戒酒。
（4）吸烟：吸烟会增加房颤的发生风险，吸烟越多，发生房颤的几率越高。
（5）糖尿病：糖尿病患者房颤发生风险比正常人高34%，同时糖尿病也会增加房颤患者卒中和死亡的风险。
（6）高血压：高血压是发生房颤的重要危险因素，房颤患者合并高血压的比例高达60%-80%。
（7）阻塞性呼吸睡眠暂停综合症：约20%-70%的房颤患者合并阻塞性呼吸睡眠暂停，阻塞性呼吸睡眠暂停综合征可影响电复律、射频消融术和药物治疗的效果。
3、心房颤动的自我管理
（1）定期检查：定期进行心电图、心脏超声等检查，以了解病情变化。
（2）健康生活方式：保持健康的饮食和运动习惯；避免过度劳累和精神紧张；控制体重，戒烟戒酒等。
（3）规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。
（4）合理用药：在医生的指导下使用药物，不要随意停药或更改药物剂量。
（5）关注症状：注意观察症状的变化，如有异常及时就医。
心房颤动是常见的心律失常之一
要及早发现、积极治疗
养成良好的生活习惯、规律的作息时间
和定期体检的习惯
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