摘要：
背景：
急性脑损伤（ABI）患者是一种特殊的人群，因为ABI不仅影响脑，而且还影响其他器官比如肺，正如脑-肺交互模型推断的那样。ABI患者通常需要机械通气，以避免ABI后出现呼吸功能受损的并发症；由于MV对颅内腔室的影响，尤其是呼气末正压（PEEP），故应谨慎处理机械通气。本综述旨在：(1)描述呼气末正压在ABI中作用的生理基础和机制；(2)调查临床研究是如何在这个主题上进行的；(3)确定在ABI中设置PEEP的方法；(4)研究在ABI中应用PEEP对结果的影响。
方法：
本文采用了由Peters等人设计，并由Arksey O’Malley和Levac等人及Joanna Briggs研究所扩展的五阶段范式。我们还遵循了系统评价和荟萃分析（PRISMA）扩展标准的首选报告项目。纳入标准：我们收集了所有来自同行评审的期刊和研究的科学数据，这些数据讨论了PEEP的应用及其对成年ABI患者颅内压、脑灌注压和脑氧合的影响。排除标准：仅检查一个儿童患者组（18岁以下的患者）的研究；仅在动物身上进行的实验；没有颅内压和/或脑灌注压测定的研究；以及信息不完整的研究。两位作者使用pubmed索引的在线数据库搜索并筛选了截至2023年7月发表的论文。数据以叙述性和时间线性的形式呈现。
结果：
初步搜索得到了330篇关于PEEP在ABI中的应用的文献，其中36篇符合我们的纳入标准。PEEP对气体交换有公认的益处，但它会产生应该被预测到、可引起血流动力学方面的变化，以避免对脑血流和颅内压造成不良后果。此外，应该考虑到肺的弹性特性会影响机械通气在脑上施加的力的传递。目前，还没有具体的工具可以预测PEEP对脑的影响，但已经确定需要对这些患者进行全面的监测，承认依据ABI的病因和可测量的变量来个体化设置机械通气。
结论：
PEEP可安全应用于ABI患者来改善气体交换，需要警惕的是其潜在的有害影响，这可通过床边无创神经监测工具支持的充分监测来预测。
致谢：程抗医生协助翻译
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