摘要：
脓毒症的有效治疗不仅需要及时应用合适的抗感染药物，还需要精准的剂量以改善患者的生存率。足够的剂量指应用的药物剂量能够在感染部位达到治疗浓度，这样既能确保临床和微生物的良好反应，同时避免抗感染药物相关毒性反应。推荐应用治疗性药物监测（TDM）来实现这些目标。然而，并非所有重症监护病房（ICU）和所有抗感染药物都能进行治疗性药物监测。在无法进行 TDM 的情况下，医护人员需要依靠多种因素来做出合适的用药决策。这些因素包括患者的临床状况、致病病原体、器官功能障碍（需要体外治疗）的影响以及抗感染药物的理化特性。在这种情况下，不同危重病人之间以及同一病人在重症监护病房住院期间抗感染药物药代动力学状况存在很大差异，这种差异凸显了个体化用药的必要性。本综述旨在对在重症患者身上观察到的主要病理生理变化及其对抗菌药物剂量决定的影响进行描述，同时提供基本的，帮助临床医生优化重症患者的抗感染治疗的实用建议。
致谢：梁宇鹏医生协助翻译
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