摘要：
2019冠状病毒（COVID-19）的大流行增加了重症监护病房（ICU）危重住院患者的负担。ICU中 COVID-19患者细菌及真菌感染（包括血流感染， BSI）的显著增加会对患者预后产生明显的不利影响。本文为一篇叙述性综述，收集并分析了COVID-19大流行期间ICU患者发生BSI的报告数据，对PubMed数据库中2020年3月-2023年10月间发表的文章进行了检索，检索词为“COVID-19”“血流感染”及“ICU”等。共检索到778篇文章，仅27篇与ICU 中COVID-19患者的BSI单独相关。从中获取了COVID-19 大流行期间及之前的ICU及非ICU患者的流行病学特征、危险因素、细菌性及真菌性BSI的特征、抗生素耐药性的模式及两者比较的数据，包括抗菌药物管理及感染控制策略等数据。研究发现，ICU 中COVID-19患者BSI的发生率高于非COVID-19 患者，也高于大流行前。男性、60-70岁、体重指数增加、住院期间SOFA评分高、住院时间长及住ICU时间长、使用中心导管、有创机械通气及接受体外膜氧合治疗等均为BSI的危险因素。使用COVID-19 免疫调制剂似乎会增加BSI感染的风险，但现有数据相互矛盾。总体而言，大流行期间主要的感染微生物为肠球菌、鲍曼不动杆菌及酵母菌，它们与肠杆菌和铜绿假单胞菌一样，都会对死亡率产生显著影响。多重耐药微生物在ICU的普遍存在，特别是COVID-19流行前就存在抗生素的耐药性，与死亡率的增加显著相关。COVID-19期间抗生素的不必要使用和广泛使用进一步增加了多重耐药微生物的发生。值得注意的是，数据显示血培养中的污染物明显增加，这凸显出感控措施遵守情况的下降，特别是大流行的最初几波。感染控制措施的实施及抗生素管理的成功大大减少了血液污染及BSI病原体的发生率，而BSI则显著恶化了住ICU的COVID-19 患者的预后。需进行进一步研究，以评估未来可能加强防范的恰当的预防和控制措施。
致谢：杨梅医生协助翻译
Member of the executive committee of ESGIAI (ESCMID study group of implant associated infections).
Country delegate in EBJS (European Bone and Joint Infection Society).
Faculty member (also organizer) of ESGIAI postgraduate education courses.
Authorship in booklets for national guidelines on infectious diseases.General (Internal) Medicine and Infectious Diseases Consultant at the 1st Department of Propaedeutic Medicine, Laiko General Hospital, National and Kapodistrian University Athens School of Medicine, Athens, Greece.
Fellow of the Higher Education Academy (FHEA), UK.
Member of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID).
Main research interests include: antimicrobial resistance, bacterial/viral/fungal infections and novel therapeutic agents.Journal of Intensive Medicine是中国科协卓越行动计划支持刊物，中华医学会系列期刊 Open-Access期刊，已出版论文可以免费下载 标准Peer-Review流程，稿件处理及时 稿件处理费用（APC）由编辑部承担，作者无需支付任何费用 接收文章免费进行语言润色服务 所有出版论文在ScienceDirect平台可查 本刊已被PubMed、CSCD、Embase、Scopus、DOAJ数据库收录
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