来源：乡村白大褂整理发布
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近日，甘肃省卫健委发布《甘肃省基层医疗卫生服务能力提升培训三年实施计划（2024-2026）的通知》（以下简称《通知》），强化基层卫生人才队伍建设。
同时，在甘肃省卫健委的一系列举措下，当地村医的身份、收入、养老等问题得到了妥善的解决。
执业10年
村医直接入编
为了解决村医的身份问题，甘肃省明确，全面实行统一管理，将村医纳入乡镇卫生院，成为卫生院的公职人员，进行统一管理和保障。
全省所有村卫生室转为乡镇卫生院派出机构，乡镇卫生院对村卫生室和村医实行行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理，与村医签订聘用劳动合同。
另外，明确乡村医生的身份，根据此甘肃省卫健委在对第十三届人大会议第325号建议的答复中明确，村医执业10年可转正入编。
也就是说，在村卫生室连续执业10年、取得执业医师资格的乡村医生，通过事业单位公开选拔招录，纳入编制管理。
值得注意的是，政策虽好，但也有门槛，村医想要改变“赤脚医生”进入卫生院，还必须要有一个职称，必须得持证执业。
对此，甘肃省通过三年计划，提升基层医疗卫生服务能力，强力推进乡村医生向执业（助理）医师转化，组织符合条件的乡村医生全部参加医师资格考试。
村医收入、养老有保障
甘肃省明确村医多渠道收入，分别为省级定额补助、国家基本药物制度补助、基本公共卫生服务项目补助、中医药服务收入、一般诊疗费、家庭医生签约服务收入，同时，将不少于60%的基本公共卫生服务任务交由村医承担。
当地落实村医预付工资制度，服务人口在1000人以下的村医预付1000元/月，服务人口在1000人以上的村医2000元/月。
按照“两个允许”要求，强力推行绩效工资，服务人口在1000人以上的合格村医，年收入可达5万元。
实行在岗村医参加企业职工基本养老保险制度，为离岗村医每人每月发放基础养老金及工龄补助。
甘肃“进、出、管、用”来强化村医建设的策略，可谓是一项让村医后继有人的长效措施。
财政支持
村医升级“转型”
乡村振兴离不开功能健全的村卫生室，离不开村医，更少不了合格、称职的村医。
对此，近年来甘肃省围绕乡村医生“进、出、管、用”综合施策，乡村医生队伍建设质量逐年提高。
相较2015年，该省乡村医生队伍中执业（助理）医师比例提高8个百分点，大专以上学历人员占比提高18个百分点，高中及以下学历人员占比下降18个百分点，60岁及以上人员占比下降20个百分点。
而在本次《通知》中，制定乡村医生三年提升计划，要求按照“一年一大步、三年上台阶、五年大变样”的要求，不断强化基层卫生人才队伍建设，提升服务能力，现就基层医疗卫生服务能力提升三年培训，制定本实施计划。
同时，省卫生健康委依托基层卫生管理平台持续开展考前免费培训，并对各地乡村医生考试通过率和取得执业（助理）医师资格占比排名进行通报。
为保障基层医疗能够整体进行提档升级，《通知》要求，各地要注重把人力、物力向基层医疗服务能力提升倾斜。
积极争取当地财政予以支持，保障培训工作有序有效实施。对乡村医生外出培训超过1周的，要及时采取乡镇卫生院派驻等措施，确保当地医疗服务不断档。
目前，尽管各地相继采取了一系列倾斜政策与措施，如吸引招聘大学生当村医，乡镇医生轮流当村医，年老村医继续留用，政府买单发退休工资，纳入到社会保障范畴，但仅此还远不够。
对于需求量大的村医队伍，如何避免“断层现象”，如何提升乡村医疗保健水平，如何维护村医的合法权益，给村医吃一颗“定心丸”，甘肃的举措值得各地学习、借鉴。
三种途径
助力乡村医生转正
从国家政策设计的路径看，促使乡村医生成为“执业医师或执业助理医师”符合人民群众对健康生活的需要。
但由于不少乡村医生都来自于民间，在学历和专业方面处处受阻，因此这条路并不平坦顺畅。
近几年在国家对中医的重视下，出台了一系列的政策法规促进乡村医生职业发展，并强调中医药人才的培养，鼓励民间村医走上合法行医的道路，除了为村医合法行医扫清障碍之外，还为村医走上合法行医提供方法和渠道。
中医确有（专长） ：不需要专业限制
我们都知道，乡村医生尤其是一些年龄偏大的，几乎都没有国家规定的学历，所以按照规定这些人没办法参加医师资格考试。
那么，他们怎样才能获取医师资格呢？
可以先获取传统医学医术确有专长证书（老专长证）。这本证书，针对师承人员和中医医术实践人员的。获得以后，就相当于你具有中医的中专学历了。拿着这本证书，可以去参加中医执业助理医师考试，这也是一条获得医师资格的途径。
02
中医（专长） ：不需要学历要求
中医（专长）医师资格证书是真正的医师证书，具有合法的行医资格。
也就是说，通过新的中医医术确有专长人员医师资格考核，在县级以上地方中医药主管部门注册申请取得《中医(专长)医师执业证书》，即以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动，例如考核的是中医正骨，就只能注册中医正骨，不得超出考核范围进行注册和执业。
更重要的是，这种考核采取现场专家评议的方式，没有像医师资格考试那样要通过技能考核以后才能去参加笔试，相对来说时间短。
03
执业医师资格：前途更广
近几年国家针对乡村医生的工作特点，推出了乡村全科执业助理医师资格考试。考试的难度比执业医师资格考试甚至执业助理医师资格考试都大大降低，很多乡村医生都想去报考。
对于有一定学历的乡村医生来说，比较推荐这个考试。执业医师资格考试，对学历的明确规定如下：
必须具有国家认可的中专学历以上才可以报考。
如果是中专学历，首先要考取执业助理医师资格，5年以后才能考取执业医师资格。
如果是大专学历，取得执业助理医师资格以后，再过两年才能去考取执业医师资格。
本科以上的学历可以直接参加执业医师资格考试。
素材来源：甘肃省卫生健康委员会等
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