什么是智力障碍？
智力障碍（Intellectual Disability, ID）指发育阶段出现的障碍，包括智力和适应功能缺陷，表现在概念、社交和实用的领域中。
临床医生根据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-V）利用相关量表和临床观察诊断智力障碍（≥5岁）或全面发育迟缓（＜5岁）。
PART.01
什么会导致智力障碍？
1.遗传性因素
2.非遗传性因素：
产前因素：先天性感染、接触致畸物或环境毒物；
产时因素：早产、低出生体重、缺氧、颅内出血等；
产后因素：中枢神经系统感染、低血糖、脑外伤以及社会文化经济心理因素等。
PART.02
智力障碍治疗的关键是？
1.早期干预
在婴儿期进行干预，可预防或减轻围产期产生的问题。
2.多学科团队支持
应在多学科团队的帮助下，全面考虑儿童的优势和需求制定个体化训练。该方案应将身体结构、精神心理和人际交往技能等因素均考虑在内。
儿科医生
物理治疗师
作业治疗师
言语治疗师和听力矫治专家
社会工作者
心理治疗师
营养师
PART.03
如何尽早识别症状？
部分ID儿童在出生时或不久便可观察到明显外表异常，包括不寻常的面部特征、头围过大或过小、手或足发育畸形等。
ID儿童外表可无明显异常，但是可见其他如癫痫、嗜睡、喂养困难等异常表现。严重者可出现整体运动功能发育的延迟。
大多数ID儿童直到学龄前期才出现明显的症状，首要问题是语言发展延迟。由于认知障碍和语言缺陷，他们的社交技能会延迟发展，在学习自理能力方面也较为缓慢。
此外，ID儿童更容易出现行为问题，例如情绪波动大、易激惹、攻击或自残等行为。年长一些的儿童可能会易受骗，或者出现品行不端。
PART.04
ID儿童在成长过程中会面临
什么问题？
1.智力
主要表现：
难以理解抽象概念，学习新技能较慢。
难以从经验中总结规律或迁移已有知识。
短期记忆力较弱，长期记忆可能存在一定保留，但提取信息的能力较差。
注意力较差、集中时间短，对多任务处理能力较低。
缺乏灵活思考能力，难以分析问题或制定解决方案。
语言表达能力和理解能力较弱，理解复杂对话有困难。
2.自理能力
主要表现：
难以独立完成刷牙、洗脸、梳头、如厕等日常护理任务。
难以独立使用餐具，扣纽扣、拉拉链等精细动作存在困难。
难以理解和遵守日常作息时间表，无法独立完成有序的日常任务。
在公共场所缺乏安全意识，例如过马路、与人互动时难以辨别潜在危险。
PART.05
ID儿童可以完全康复吗？
怎么帮助智力障碍儿童？
智力障碍不能治愈。但健康管理、康复治疗、家庭参与和社会支持有助于提高其能力。其中，康复治疗必不可少，包括：
认知能力训练、语言能力训练、社交技能训练、日常生活技能训练、感觉统合训练等。
PART.06
在家庭及学校中
能做什么帮助ID儿童？
在治疗干预的同时，也要注重参与家庭、学校和社区的各种活动。活动中，作为家长应了解儿童的兴趣点，并加以利用，帮助发挥其能力。
不断提高儿童自理能力，如进食、如厕和梳洗等。把方法教给儿童时，将其分解成步骤，同时进行动作示范。此外，给儿童创造练习的机会，在必要时给出提示或帮助，并及时给予表扬与肯定，保证儿童获得成就感。
及时了解儿童在校的学习和生活情况，并将所学内容在日常生活环境中反复指导加强。
PART.07
ID儿童长大后是什么样的？
对于家庭来说，必须了解儿童的能力分级（根据智商、社会功能和自理能力），对儿童的预后有正确的期望值。
轻度ID儿童可以去学校接受基础教育，学习实用的生活技能，逐渐学会独立，有助于成人后投入工作。
中度ID儿童可以接受培训，并在有保护的环境中进行工作。
重度ID儿童的发展机会有限，他们可以在监管和提示下进行自理，但对照顾者有终身的依赖。
参考文献：
1 中华医学会儿科学分会神经学组,中国医师协会神经内科分会儿童神经疾病专业委员会. 儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识[J]. 中华儿科杂志,2018,56(11):806-810. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2018.11.003.
2 《默沙东诊疗手册》 智力障碍篇（MSD Manual – Intellectual Disability）.
3 《智力障碍儿童照料家长指南》GUIDELINES FOR PARENTS - Care of a Child with Intellectual Disability by Indian Academy of Pediatrics (IAP)
信息来源：上海市特殊儿童康复中心
图文编辑：上海市残联融媒体编辑部
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上海市静安区残疾人联合会
