什么是“雷暴哮喘”？
雷暴哮喘是指在雷暴天气中发生或紧随其后出现的哮喘急性发作。雷暴哮喘是环境因素和个体因素相互作用的结果，其发生取决于特定的天气和环境条件，突然且难以预测。
一、“雷暴哮喘”发生的要素
雷暴天气、花粉或霉菌过敏原和高危人群。
二、什么是雷暴天气？
雷暴天气是一种局地性的强对流气象，常伴大风、强降雨、降温及气压变化。雷暴暴早期以电活动和气流上升为主，消散期则主要为降水和气流下降。
三、为什么会发生“雷暴哮喘”？
雷暴哮喘的发生或流行常见于地面花粉或霉菌孢子浓度显著升高的季节。雷暴开始前，花粉或霉菌孢子在地面水平大量聚集。在雷暴早期，植物上未脱落的花粉和悬浮在空气中的花粉被上升气流卷入云层底部的高湿度处。完整的花粉颗粒可被气流粉碎成更小的颗粒，也可因吸收水分膨胀并破裂成更小的颗粒，并且能够通过雷电的作用带有电荷。在雷暴消散期，细小的花粉颗粒或碎片随降雨和下降气流沉降至地面水平。强风也有助于细小颗粒远距离播散。以上原因造成空气中花粉或霉菌过敏原浓度在雷暴过程中迅速升高。雷暴过程中所产生的细小颗粒能够被吸入小气道，经电离后的过敏原颗粒在下呼吸道黏附的时间更长，更容易导致哮喘急性发作。部分患者喘息、咳嗽、气促或胸闷等症状在短期内可自行或经治疗缓解，但气道高反应可持续数天至数月。伴随雷雨天气出现的气温下降、空气湿度增大、气压改变、空气离子化等其他气象变化也会引起或加重气道高反应患者的呼吸道症状。
四、“雷暴哮喘”的高危人群
雷暴哮喘的高危人群：
1.既往有雷暴哮喘病史的患者；
2.有哮喘病史且对花粉和/或霉菌过敏的患者；
3.季节性过敏性鼻炎患者，过敏性鼻炎患者的气道高反应性增加；
4.既往未诊断哮喘，但过敏原检测阳性（尤其是花粉过敏原阳性）及有过敏性疾病家族史的患者。有研究报道，36%~56%的雷暴哮喘患者既往并没有明确的哮喘诊断。
（一）好发季节
雷暴哮喘的好发季节在不同国家、不同地区有所差异，一般发生在春季和夏秋季花粉/霉菌孢子浓度升高的时期，我国已报道的雷暴哮喘均发生于秋季。我国花粉过敏原在3-5月份多以松属、杨属和柏属等木本植物花粉为主，7-9月多以蒿属、藜属、苋属等草本植物花粉为主；北方霉菌孢子浓度在6-7月达高峰，8-9月为次高峰阶段。
（二）症状
雷暴哮喘呈局部地区聚集性发病，其临床症状常在雷暴开始后30 min左右出现，表现为喘息、咳嗽、气促或胸闷等呼吸道症状，一般多为中-重度急性发作，可伴有眼、鼻及皮肤等部位的过敏症状。
（三）治疗措施
发作时的治疗措施：首选吸入性速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，或雾化吸入沙丁胺醇或特布他林溶液（可在此基础上联合使用抗胆碱能药物，如异丙托溴铵），无论选择何种剂型和给药方式，每次均同时给予吸入性糖皮质激素。亦可使用布地奈德/福莫特罗吸入粉雾剂。沙丁胺醇片（或控释剂）、盐酸丙卡特罗溶液（或片剂）、班布特罗溶液（或片剂）等口服支气管舒张剂仅在症状较轻或缺少吸入型药物的情况下选择使用。密切观察患者的病情变化，依据病情可间隔1～4h重复给药。对于既往有哮喘严重发作病史或使用上述方案后改善不明显的患者，可在吸入缓解药物的同时尽快口服一次糖皮质激素，严重者及时就医。
缓解后治疗措施：雷暴哮喘缓解之后，既往未按哮喘规范治疗的患者应遵医嘱规范治疗，已经规范治疗的患者应升级控制药物的治疗方案（疗程2周）。
预防性治疗措施：哮喘和季节性过敏性鼻炎的规范化治疗是预防雷暴哮喘发生的有效措施。
（四）预防措施
1.既往有哮喘或过敏性鼻炎患者家中常备并随身携带哮喘急性发作时所需的缓解药物。
2.关注天气预报。
3.避免在雷雨天外出，必须外出时可佩戴口罩、帽子、防护眼镜等，从室外回到室内后立即更换外套，洗脸、洗手、冲洗鼻腔、洗澡。
4.雷暴天气期间在室内要关紧门窗。
5.在雷暴天气过后，不要立即外出。
来源：榆中县第一人民医院
