前言
妊娠期糖尿病（GDM）妇女是糖尿病及心血管系统疾病的高危人群。研究显示，GDM女性产后患2型糖尿病的风险较孕期血糖正常的女性增加7倍，且可能使原有糖尿病前期病情加重。
GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%~69%。因此，对GDM妇女进行产后随访及指导至关重要。
#1 随访时间及处理
1. 随访时间：
产后6~12周对所有GDM妇女进行首次随访。
2. 随访内容：
• 测量身高、体重、腰围及臀围，计算体重指数（BMI）。
• 进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），评估血糖水平。
3. 后续处理：
• 对于血糖正常的女性，推荐每1~3年进行一次随访，监测血糖及身体指标变化。
• 对于糖尿病前期及糖尿病妇女，建议转诊至内分泌科或糖尿病专科进行进一步治疗和管理。
#2 干预与指导
1. 生活方式干预：
(1) 饮食：
•控制水果摄入量，每日约250g，选择低糖水果。
•适当增加五谷杂粮（如荞麦、燕麦、黑米等）在粮食摄入中的比例。
•避免过多食用红糖、桂圆、红枣、糯米等含糖分较高食物。
•控制脂肪摄入量，烹调用油每日25~30g，选择健康油脂。
•保证优质蛋白质食物的摄入，如鱼、禽、蛋、奶等。
(2) 运动：
•根据产妇身体状况和伤口恢复情况，尽早下床活动。
•可采用产褥期保健操，并缓慢增加有氧运动（如散步、瑜伽等）及力量训练。
•运动强度以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动。
2. 血糖监测：
•空腹血糖控制在5.6mmol/L以下。
•三餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下。
•糖化血红蛋白控制在5.7%以下。
•定期监测血糖，及时调整饮食和运动方案。
3. 药物治疗：
•对于孕前和孕期使用药物治疗的产妇，根据病情转至专科进一步干预治疗。
•遵循医嘱，按时服药，定期复诊。
4. 再次妊娠前评估：
•对于有GDM病史的女性，再次妊娠时发生GDM的可能性较高。
•产后1年以上计划妊娠者，最好在计划妊娠前行OGTT评估血糖情况。
•根据评估结果，制定个性化的妊娠计划和管理方案。
综上所述，对GDM妇女进行产后随访及指导是预防糖尿病及心血管系统疾病、降低再次妊娠时GDM复发率的重要措施。
通过生活方式干预、血糖监测、药物治疗和再次妊娠前评估等综合手段，可以有效提高GDM妇女的生活质量和健康水平。
- END -
往期回顾
记得“分享”+“在看”
传递每一份好孕！
资料/原稿提供：戚国莉
审核：董静静
编辑：何何
转载请注明信息来源
