【大辽西·凌医风采 医保新政策】孕妈福利来啦!!快来了解!!

文摘   2025-01-08 18:34   辽宁  



准妈妈们,现在孕期检查的费用,医保可以报销啦!不论你参加的是职工医疗保险还是城乡居民医疗保险,都可以享受到这项福利啦,2025年1月1日起,关于生育医疗保障待遇的医保新政策正式实施,凌源市中心医院为我市唯一定点医院,为各位准妈妈们产前检查助力!

(一)提高产前检查待遇

职工和居民医保分别单独建立生育产前检查门诊,超出生育产前检查门诊最高支付限额的部分纳入普通门诊统筹报销。除长期异地居住人员外,其他异地人员类别生育产前门诊检查费用不报销。具体待遇如下:

不设起付标准,孕期内职工、居民支付限额分别为2000元/人、1500元/人;支付比例分别为70%、60%。

(二)取消住院分娩起付标准

我市职工医保和居民医保的参保人员,在本地和异地定点医疗机构住院生育(含计划生育)的,均不设起付标准,执行市域内相应等级定点医疗机构普通住院相同的报销比例



需要注意:



1

待遇享受期为孕期,孕期可以跨年,但是整个孕期只享受一次支付限额。再次怀孕,又重新享受一次限额。


2

只有长期异地居住的人员可以享受产前检查门诊待遇,临时外出的不享受。


3

产前检查门诊的支付限额是独立的,但是这个限额用尽后,可以继续使用普通门诊的限额继续检查,但是当次检查费用只能通过一个门诊类别报销。


4

当参保人员转换参保身份正处于孕期时,支付限额应为未转换参保身份前已经使用的额度与转换身份后此身份孕期总支付限额的差。比如:参保人为居民参保人员,正处在孕期,且产前检查门诊费用已经报销500元,此时,她转为单位参保职工,那么她孕期支付限额还剩1500元。


就诊流程

本市职工及城乡居民孕妇,携带孕妇保健手册(暂未办理者可携带孕早期彩超)于1号楼一楼挂产科门诊于二楼产科门诊评估确定资质,进行常规产检,就诊及缴费时按自费结算,携带相关资质证明于一楼报销。产检费用职工报销70%,最高报销2000,城乡居民60%,上限1500无起付线,报销项目仅限于孕产妇产前检查!!!

咨询电话
妇产科7951888
妇产科门诊7951808


来源:凌源市中心医院


牛河梁网
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