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病例汇报者：谢仁艺
病例提供者：赵堪兴
厦门大学附属厦门眼科中心
今日来诊一位患者，既往因神经内科疾病住院治疗，特殊的头位和眼位之间有无关联呢？
首先请看病例介绍：
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➬ 一个半综合征（one-and-a-half syndrome）
• 又称脑桥麻痹性外斜视，由Fisher 于1967年报道并命名。
• 临床表现：患侧眼球水平注视时，既不能内收，又不能外展（一个）；对侧眼球水平注视时，不能内收（半个），可以外展，伴水平震颤。
• 病变部位：一侧脑桥被盖部病变损伤，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核内侧纵束同时受累。
➬ 八个半综合征（eight-and-a-half syndrome）
• 一个半综合征+同侧面神经（7th）损害
• 由Eggenberger于1998年首先命名。具有重要的定位价值。
• 临床表现：
• 1.一个半综合征：脑桥侧视中枢和同侧内侧纵束受累。患侧眼球不能内收与外展，对侧眼球不能内收，外展正常伴眼震。
• 2.周围型面神经瘫痪：面神经丘受累。患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称bell现象。患侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。
• 病因：常见有卒中、多发性硬化，也可见于结核瘤、脑转移瘤、巨细胞动脉炎等。
➬ 九个综合征 （nine syndrome）
• 对侧偏瘫
• 一个半综合征+同侧7th颅神经麻痹+对侧偏瘫
➬ 十三个半综合征
• 八个半综合征+三叉神经（5th颅神经）损害
• 常继发于肾移植后淋巴增殖性疾病
➬ 十五个半综合征
• 一个半综合征+双侧周围性面神经（7th）麻痹
➬ 十六个综合征
• 十五个半综合征+对侧偏瘫
该病例最后诊断：九个综合征。予配镜（底朝右、尖向左三棱镜）治疗，头位正，重影减轻。
参考文献：
[1] 杨仕林，陈淑芬，旷神怡,等. 单侧丘脑中脑结合处梗死致垂直性一个半综合征一例. 中华神经科杂志，2021，54(06):593-596.
[2] 王克强，杨丽霞，杨继乐. 一个半综合征1例. 中国医师进修杂志，2007，30(29):75-75.
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