医生，医生，我这个腰杆痛得很啊，我在当地医院拍了个片说我有压缩性骨折，喊我来做核磁共振检查，看看是不是新鲜的骨折，但是我躺不下去啊，就算勉强躺下去，我也躺不到那么久哦，还有没有其他的办法可以检查哦？
有的哦，现在我们可以通过能谱CT来显示骨髓水肿了，如果有骨髓水肿，就是新鲜的骨折，而且检查时间很短，特别适合你们这类人群。
真的吗？那真是太好了，赶快给我开一个。
骨折是生活中常见的疾病，骨折处的骨髓组织往往会遭受损伤，从而导致骨髓水肿。骨髓水肿是一种早期的病理反应，通常在骨折后的24小时内出现。老年人，尤其是老年女性，在骨质疏松的情况下非常容易遇到骨折，尤其是椎体压缩性骨折。在这种情况下，需要判断哪些椎体是急性压缩性骨折，从而与陈旧骨折相鉴别。此时，骨髓水肿的识别是至关重要的。
骨髓水肿的诊断首选MR检查，但MR的检查时间比较长，并且有以下禁忌证：有幽闭症的患者、安装有心脏起搏器的患者、危重欠配合无法长时间制动的患者，同时普通CT又无法判断椎体有无骨髓水肿。能谱CT可以快速诊断椎体骨髓水肿，对于具有以上MR禁忌证的患者来说，具有不可比拟的优越性，是另一种可选择的检查方法。
成都市第七人民医院放射科利用GE Revolution 256排CT，开展脊柱能谱CT检查。能谱CT能够利用X射线的能量差异和组织对X射线的吸收特性，对组织的物质成分进行分析和识别。可以确定椎体骨髓内是否存在水肿，将新鲜与陈旧椎体压缩性骨折区分开来，更好地辅助临床医生制定个性化治疗方案，选择适合的手术方式。
（A）能谱CT水（钙）分离彩色编码图像 | （B）MRI T2WI脂肪抑制序列 |
能谱CT评估椎体新鲜压缩性骨折的骨髓水肿，图A能谱CT显示的骨髓水肿（白箭所示的绿色区域），诊断能力接近于图B MRI图像（白箭所示的白色区域） | |
总之，能谱CT在诊断椎体骨髓水肿方面具有重要的临床价值，尤其是在MR检查受限的情况下，它为临床医生提供了一种快速、有效的诊断工具，有助于及时准确地判断患者的病情，进而指导治疗。
延申阅读：
*本文仅作健康科普
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图文来源：放射科 张永嫦
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