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膝关节伸不直？这条肌肉影响很大！

教育 2024-11-02 21:02 江苏

太多的病人往往在最后的一点伸膝位上被卡住，就伸不直了。

膝关节能否伸直，我们首先想到的必是由股内侧肌、股中间肌、股外侧肌、股直肌组成的股四头肌。股四头肌具有伸膝的功能，我们在膝关节外伤的病人中，太多的病人往往在最后的一点伸膝位上被卡住，就伸不直了。

更加细分的话，股内侧肌分为股内斜肌和股内直肌。膝关节伸不直这个原因很大的一部分是由于股内斜肌由于制动而萎缩，不能完成膝关节伸直的最后的10-15°。

关于股内斜肌：股内侧肌由明显形成两个走向的纤维的构成。更靠近远端的斜向纤维（股内斜肌）在四头肌腱的内侧以50°-55°的角度接近髌骨。余下的更垂直的纤维（股内长肌）在四头肌腱的内侧以15°-18°的角度接近髌骨。

股内侧肌的斜纤维在远端比股四头肌的其他肌肉组成部分延伸得更远。虽然斜纤维占整个股内侧肌横截面积的30%，但是它们对髌骨斜方向的拉力及对髌骨滑过髁间沟时稳定和朝向起着重要作用。

在股四头肌的四个组成部分中，股内斜肌最为重要。它不但参与整个伸直膝关节的过程，特别在伸直最后10-15度时尤其重要，这最后几度是全部伸直过程最重要的节段。因此，股内斜肌对膝关节起稳定作用，在很多活动中保护关节免受损伤。

膝部受伤后或慢性膝功能障碍时，股内斜肌常常萎缩，这是因为膝关节受到刺激后出现关节屈曲僵直。膝损伤后，由于一段时间膝不能完全伸直出现萎缩。在这个时候，由于股内斜肌是膝最后伸直时的关键肉，所以膝部损伤后常常出现萎缩。

一种有效的锻炼股内斜肌的方法是患者坐位，下肢垂在床上，将患者的食指放在髌骨的上内侧，嘱患者在收缩股内斜肌，食指向内侧施加压力抵挡髌骨内移。每天重复50次，直至功能恢复。当阔筋膜张肌和髂胫束紧张、缩短时，这也是对其实施放松的重要方法。

另外两种常见训练的方法：

另外，股内斜肌肌力不足也容易产生膝关节疼痛。

髌骨受到股内斜肌、股外侧肌及髌下腱的作用力牵引，形成最后的平衡状态，如果三方的力量不协调，则会造成髌骨位置的不正。

一般人在日常生活中的走、跑、站等动作，作用到股外侧肌的分力较作用到股内斜肌为多、为大，故股内斜肌的肌力就比较弱，所以在这种力量不平衡的情况之下，髌骨的位置就会逐渐往外移，进而缩小髌骨与股骨外髁之间的空隙，屈膝就更容易磨损到髌骨软骨了。

当然，膝盖伸不直还有其它原因导致，比如关节囊，比如腘肌，比如腘绳肌等都有可能，这里只是简单介绍一下股内斜肌的影响。

来源丨康复小南宁整理自朱国苗、知乎、网络

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