秋冬季节，气温骤降、温差大且空气干燥，儿童呼吸系统易受病原体侵袭。陕西省疾控局提醒，家长在日常护理中，应注意儿童的保暖、饮食和免疫力提升。若孩子咳嗽、发热超两周，或伴体重下降、盗汗、乏力，应警惕肺结核，及时就医筛查。为帮助家长更好地了解和应对，近日，邀请西安市胸科医院主任医师漆沄围绕如何鉴别儿童肺结核和秋冬季其它常见呼吸系统疾病，且如何有效防控进行介绍。
一、秋冬季节儿童呼吸系统疾病为什么高发？
1.气温变化大。秋冬季节气温变化频繁，儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，容易因忽冷忽热引发感冒、支气管炎等呼吸道疾病。
2.病毒活跃。秋冬季是多种病毒活跃的季节，尤其是呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，这些病毒会通过空气飞沫传播，进入呼吸道引发感染。
3.室内空气质量差。随着气温下降，许多家庭关闭门窗，导致室内空气流通不畅，细菌和病毒更容易在封闭环境中滋生和传播，增加了呼吸道疾病的风险。
4.免疫力下降。秋冬季节天气寒冷，儿童户外活动减少，身体抵抗力也相对下降，尤其是学龄前儿童和幼儿园儿童，更容易受到病原体的攻击。
二、常见儿童呼吸系统疾病的症状有哪些？
秋冬季节常见的儿童呼吸系统疾病有感冒、支气管炎、肺炎等。主要症状包括：
1.感冒。最常见的呼吸道疾病，通常表现为咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、轻微发烧和喉咙痛。大多数感冒由病毒引起，通常在一周内自愈，不会导致严重并发症。
2.急性支气管炎。急性支气管炎是由于气管和支气管的黏膜受病毒或细菌感染导致的炎症。症状包括咳嗽（可带有痰液）、呼吸困难、喉咙发痒和轻微发热。通常伴有上呼吸道感染的症状，如鼻塞和喉咙痛。
3.肺炎。肺炎是肺部组织感染，可能由病毒、细菌或真菌引起。儿童肺炎的症状通常较为明显，表现为高热、严重咳嗽、呼吸急促、呼吸时有呼吸困难感，甚至可能出现胸痛和食欲不振等。肺炎的病情较为严重，需及时治疗。
三、儿童肺结核的隐匿性及症状有哪些？
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，虽然结核病主要影响成人，但儿童也可能被感染。由于儿童的免疫系统尚未发育完全，一旦感染结核菌，病情发展往往较快。特别是对于免疫功能低下的儿童，如营养不良、患有慢性病或长期应用激素或免疫抑制剂，以及处于结核病高发地区的儿童，他们更容易感染结核。与其他呼吸系统疾病不同，儿童结核病早期症状较为隐匿，常常被误认为是普通感冒或支气管炎，导致延误诊断和治疗。
四、儿童肺结核的主要症状包括有哪些？
1.长期咳嗽。儿童肺结核患者通常表现为持续咳嗽，尤其是超过两周的慢性咳嗽，且咳嗽症状没有随着感冒的好转而缓解。
2.发热。低热或发烧是肺结核的常见症状，患儿可能出现持续或间歇性发热，午后明显，尤其是夜间盗汗。
3.体重减轻、乏力。儿童肺结核患者往往会出现体重减轻、食欲下降和精神不振等症状，由于体内结核菌引起的慢性消耗所致。
4.呼吸困难。在疾病进展较为严重的情况下，儿童可能会出现呼吸困难、胸痛或呼吸时有明显的呼吸音改变。
5.淋巴结肿大。有些患儿会出现颈部、腋下或其他部位的淋巴结肿大，这是结核病引起的全身性表现之一。
五、如何鉴别常见儿童呼吸系统疾病与肺结核？
由于儿童肺结核的早期症状与普通呼吸系统感染症状非常相似，家长和医生需要特别注意以下几点鉴别诊断：
1.病程长短。普通感冒和支气管炎通常病程较短，症状会在一周左右逐渐缓解，而肺结核则表现为持续性的咳嗽、发热等症状，尤其是超过两周仍未好转，应警惕结核感染的可能。
2.发热特点。普通感冒和支气管炎引起的发热通常为一过性，但肺结核的发热可能呈现低热或间歇性发热，且常在夜间出现盗汗，这一特点不同于一般的呼吸系统感染。
3.体重变化。普通呼吸系统感染对儿童的体重影响不大，病情好转后体重会恢复正常。然而，肺结核往往伴随长期消耗，导致体重明显下降，并伴有乏力、食欲不振等全身性症状。
4.淋巴结变化。如果儿童出现不明原因的淋巴结肿大，尤其是颈部、腋下等部位肿大，应考虑结核病的可能性，需进一步进行检查。
5.影像学检查。肺结核的诊断离不开影像学检查，如胸片或CT。肺结核通常表现为肺部病灶或淋巴结肿大，而普通的肺炎则可能表现为肺实质的炎症性改变。对于有疑似结核症状的儿童，建议及时进行影像学检查以明确诊断。
六、儿童肺结核的诊断与检查
一旦怀疑儿童患有肺结核，医生会根据病史、接触史、体征、影像学检查以及实验室检测来进行诊断。
常见的诊断方法包括：
1.结核菌素皮肤试验（PPD试验）。通过皮内注射少量结核菌素，观察注射部位的皮肤反应，以判断是否存在结核感染。
2.γ-干扰素释放试验（IGRA）。该试验通过检测血液中的免疫反应，判断机体是否感染了结核菌，尤其适用于不易解释的持续发热和咳嗽的患儿。
3.痰液检查。对于能够咳出痰液的儿童，可以通过痰液中的结核菌检测来确认诊断。如果疑似肺结核的儿童，无痰或无法咳痰，可以抽取胃液或留取大便检查结核菌。
4.影像学检查。胸部X线或CT扫描可以帮助医生观察肺部是否有典型的结核病灶。
来源：人民日报健康客户端
编辑：王宇佳
