参保对象
本州行政区域内除职工基本医疗保险参保人员以外的所有城乡居民(包括在校大中专学生、中小学学生、学龄前儿童和婴幼儿等)均纳入居民医保覆盖范围,不受户籍限制。
集中征缴期
2024年9月1日至2024年12月31日。
待遇享受时间
2025年居民医保待遇享受期自2025年1月至12月。
缴费标准
2025年度居民医保个人缴费标准为400元/人/年。
困难群众资助参保标准和个人应缴费额
以上同一对象符合多项资助缴费政策的,按就高不就低原则给予资助,不得重复资助。
待遇享受
参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇,主要包括门诊、住院、门诊慢特病、生育分娩医疗费用、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。
保门诊:普通门诊、门诊慢特病、“两病”(高血压糖尿病)门诊用药保障待遇。
保住院:定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,政策范围内基金支付比例达到70%左右。
保生育:符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,住院分娩生育医疗费保障水平稳步提高。
保大病:无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇,切实减轻高额医疗费用负担。
恩施州基本医疗保险门诊慢特病待遇标准明白卡
温馨提示:
1.未在集中征缴期内参保或连续参保的人员,参保后按规定设置待遇等待期,待遇等待期内不享受居民医保待遇。
2.新生儿出生当年参保的,免缴参保费用享受当年居民医保待遇,次年按规定参保缴费。
3.缴费时请务必认真核对参保地是否正确,参保地信息无误后再缴费,以免因信息有误影响待遇享受。
如何办理城乡居民参保缴费
(一)首次办理恩施州城乡居民医保
可通过鄂汇办APP、“恩施州医疗保障”微信公众号、“湖北医疗保障”微信小程序/支付宝小程序和湖北省政务服务网等线上渠道进行参保登记,也可凭身份证在县(市)、乡镇(街道)政务服务窗口现场办理。
(二)继续在上年参保地参保的
直接缴费即可。可通过鄂汇办APP、“鄂汇办”支付宝小程序、楚税通APP、湖北省电子税务局PC端等线上缴费;也可到税务服务大厅、协议代征银行网点(如:我州的代征银行有农村商业银行、邮政储蓄银行等)等地线下缴费。具体可咨询税务部门,电话:12366。
(三)不在上年的参保地参保的
要办理上一年参保地的“参保暂停”后(不影响本年度12月31日前居民医保待遇享受),再在新参保地办理参保登记,在税务缴费端确认了是新年度的参保地后缴费即可。
医保政策咨询及业务办理电话
利川医保局:0718-7996777
团堡医保窗口:0718-7251120
税务分局电话:0718-7282842
部分来源:恩施州医疗保障