【群众赞誉】一面锦旗一个故事——一场没有硝烟的战争

文摘   2024-12-14 20:22   广西  


近日,在我院康复医学科发生了温馨感人的一幕:一位康复出院的患者及其家属手捧着一面写有“医德高尚医术精,关爱病患暖人心”赠予杨通科主任、詹丽娜医生及全体医护人员;一面写有“医技精湛 尽心尽责 仁心仁术 医德高尚”的锦旗赠予PT治疗师周纶康、罗琦,吞咽治疗师陈世虹,心肺组梁娟娟及全体治疗师。锦旗上的每一个字都汇聚着他们的感激与敬意,这两面锦旗也是这个故事最好见证。



让我们一起来了解一下这个不同寻常的故事。那是一个周一大查房,康复住院病区来了一位从南宁转回来的患者,从詹丽娜主管医生汇报病史和家属回忆中得知,62岁的周大叔(化名),约1年半前在家中突然觉得右侧肢体突发乏力,行动能力骤然丧失,言语含糊,同时伴有吞咽困难等症状,随即前往医院就诊,被确诊为急性脑出血,期间合并多种并发症,包括重症肺炎、呼吸衰竭气管切开、电解质紊乱、糖尿病、肾功能衰竭、肾性贫血和高血压病等多种疾病,经历多次病危。周大叔在经过紧急治疗后,病情逐渐趋于平稳,但是后续的康复之路困难重重,期间辗转多家三甲医院,右侧肢体逐渐康复,最好的时候能扶拐行走(转到我院时是卧床状态),这时离发病已过约1年半,但是气管切开留置气管套管一直未能拔除,曾在多家医院康复均被告知属于气管套管拔管困难,需要永久留置。留置的气管套管像一把枷锁一样不但套住了患者,也锁住了家属那颗求医之心,每每说到这里患者及家属心情都非常沮丧。这时杨主任安慰地说:“一般来说超过6月气管套管拔除就比较困难了,超过1年的就属于气管套管拔管困难,但是也不是完全没有机会,这方面我们积累有很多经验,气管套管患者在我们科拔管成功率很高,我们科也有超过1年多的患者成功拔管,还不止一两例,所以只要你们信任我们,积极配合,就把周叔交给我们,我们全科人员往这个方向去努力......”在一番安慰之后,患者及家属又重燃希望,作最后一搏。于是,医生和患者家属把拔除气管套管当作第一个康复目标。



这看似简单,但做起来并不容易,气管套管拔除条件至少要达到如下几点:1.原发病改善;2.肺部感染控制;3.一般情况良好,包括认知功能、营养状况、心肺功能、耐力等等;4.吞咽反射等生理反射良好,有自主咳嗽功能。特别是合并肺部感染(该患者有长期卧床反复肺部感染、多重耐药史)、糖尿病(需要长期皮下胰岛素控制血糖)、肾功能不全(肌酐370-390mmol/L左右)、贫血(70g/L)、营养不良和高血压病等多种疾病,单是其中一个都非常棘手。但是面对病魔大家没有退缩,而是选择勇敢迎战,床边康复评估后杨主任一行回到医生办公室就该患者作战方案(康复计划)展开讨论,针对患者功能障碍,首先确定总战略方针(治疗原则):控制肺部炎症、提高耐力、提高心肺功能、改善吞咽功能、营养支持、改善ADL、纠正贫血、电解质紊乱、控制血糖、血压、肾功能等,并制定了具体作战步骤(康复方案),采取中西医协同治疗总方案(康复医学科特色治疗):具体药物治疗、营养支持、现代康复、传统康复、高压氧治疗等康复治疗项目一一开具。


PT训练



吞咽训练

超短波治疗



有了康复方案和目标,一切都有条不紊进行,开始还算顺利,患者气色好转,肺部炎症逐渐控制,咳嗽、咳痰、气紧症状都有缓解,约两周多时间患者已经能站起来,有了轻微的自主咳嗽,各种指标都朝着好方向发展,在大家看见一点点曙光的时候,一次流感,患者肺部感染复发,患者各种机能一夜又回到原点,随着天气变凉,这种情况共出现了3次,这注定是一场艰难的战斗,与病魔的战斗可谓焦灼、惊心魄。为了维持治疗效果,杨通主任、詹丽娜主管医师,周纶康、罗琦物理治疗师,吞咽治疗师陈世虹,心肺组梁娟娟、吴永伶,针炙医师、护士姐姐们,包括家属团,所有人紧密合作,就像一个分工明确的战斗单元,面对病魔一次次围剿,大家一次次突围,一点点扩大战果。


经过2个多月时间的康复治疗,功夫不负有心人,周大叔病情取得了明显的好转,能独立行走,肺炎控制,无明显气紧,各种指标趋于稳定,经评估终于勉强达到封管条件,接下来就是气管套管半封堵、全封堵、拔管,这些工作如果是普通气切患者,一般只需要3-5天,情况好甚至2天内完成工作,在周大叔这里每一步都非常谨慎,每前进一步都异常艰难,花了将近2周才拔管。接下来就是切口愈合的问题,切口愈合得非常漂亮,但是留下一个约0.5cm大小的圆形孔洞,这种情况需要外科缝合,请耳鼻咽喉科陈北瞻主任会诊进行了缝合,共缝合了4次,前两次普通缝合,效果不理想,经杨主任和陈北瞻主任讨论,总结之前大量拔管病例经验后,决定后两次先作局部修剪再缝合,又过了近10天切口终于愈合了,所有人总算松了一口气,离发病已经将近两年了,这场没有硝烟战斗总算告一段落,周大叔也顺利出院。


康复过程虽然曲折,但是能完成预期,周大叔和家人对康复治疗效果非常满意。现在周大叔已经能独立行走,能说话,能少许进食。为了表示对康复医学科医生、治疗师、护士们的感谢,特制作了两面锦旗以表感激之情,这两面锦旗是对全体医务工作者最大的鼓励,也是继续战斗的动力。


周大叔康复目标实现,离不开家属的积极配合和对康复团队的信任,以及医生精准施医布药、护士们无微不致关心照顾、治疗师们耐心康复训练及指导,离不开医院各科室之间的紧密合作。这个故事虽然结束,但是留给康复医学科全体医护的思考没结束,经验总结没结束,继续为与病魔抗争的患者提供优质康复服务而努力!


文/周纶康、罗琦、杨通(康复医学科)
图、视频/康复医学科提供
图文编发/党办

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