消除“艾梅乙”
母婴传播
我们在行动
第三篇
如何预防艾滋病、梅毒和乙肝
母婴传播?
1.预防艾滋病母婴传播
孕前
育龄妇女应减少高危行为，有计划妊娠时做好孕前优生检查。有高危行为者建议到正规医院及时检测，若检测阳性，暂缓妊娠。已确诊感染者，定期就诊、规范治疗，有妊娠计划者在医生指导下选择最佳妊娠时间。
由于新近感染HIV的妇女，病毒载量通常在感染的最初几个月非常高，故传染给新生儿的风险高。感染育龄妇女最佳妊娠时间是经过一段时间的正规治疗，通常在服用抗病毒载量呈阴性并维持6个月后。
孕期
若筛查结果阴性，孕妇应定期产检，避免高危行为，减少母婴传播疾病的机会。
若筛查结果阳性，孕妇需进行复检，如仍为阳性就需要进行进一步检查确诊（即补充试验）。在确诊后，孕妇应尽快寻求当地（区县）妇幼保健院帮助。
当孕妇确诊感染后，应在当地（区县）妇幼保健院指导下接受规范的健康管理，根据医生指导服用抗病毒药物，并定期进行相关检测，评估感染状况，确定用药方案和监测治疗效果。
产时
若确诊的孕产妇在孕期得到充分咨询、规范随访，孕产妇及家人应尽早确定分娩医院，及时到医院待产，在医生指导下安全分娩，减少母婴传播机会。
若孕产妇产时艾滋病筛查为阳性，医生会尽快复检，如仍为阳性，原则上医生将按照感染孕产妇处理，孕产妇应及时接受预防母婴传播措施，并尽快进行进一步确诊（即补充试验），明确感染状态。
产后
感染孕产妇
喂养方式的选择
若选择人工喂养
应正确冲配奶粉和清洁消毒器具。
若选择母乳喂养
产妇一定要坚持服用抗病毒药物和纯母乳喂养，正确哺乳，避免乳头破损。因为母乳加其他食物或液体（包括水）喂养会损害婴儿的肠粘膜，增加腹泻的风险，使病毒更容易进入婴儿体内，所以母乳喂养婴儿不应该再喂其他食物或液体（包括水），有证据显示这样大大增加了母婴传播风险，因此建议做不到纯母乳喂养的母亲，选择人工喂养。具体详询医生。
产后接受南川区疾控部门或定点治疗机构的健康管理，详询南川区疾控部门。
感染孕产妇所生婴儿
用药指导
感染孕产妇所生婴儿在出生后尽早（6小时内）服用国家免费抗病毒药物，以减少宫内和产时母婴传播的风险。医生将根据母亲孕期感染和规范用药情况，评估儿童感染风险，为儿童选择相应的预防治疗方案并指导用药。
感染状态诊断随访
◇早期诊断检测
为了尽早判断感染孕产妇所生婴儿是否感染，婴儿需要在出生后48小时内、6周龄和3个月龄时，在出生医院或南川区妇幼保健院采足跟血或抽血的方式，通过核酸检测进行早期诊断。
若有两次早期诊断结果阳性，可诊断为艾滋病感染。
若三次早期诊断结果阴性或未进行早期诊断检测，需在儿童12、18月龄继续进行HIV抗体筛查检测，以判断感染状态。
◇HIV抗体筛查检测
若12月龄筛查结果阴性，可排除艾滋病感染。
若12月龄筛查结果阳性，18月龄再次筛查检测结果阴性，可排除艾滋病感染。
若18月龄筛查结果阳性，儿童需继续进行多次检测以确诊。
◇定期随访
当地妇幼保健机构将在儿童满1、3、6、9、12和18月龄时进行随访。
若儿童确诊感染，将由南川区疾控中心或艾滋病定点治疗机构（区人民医院）提供后续健康管理，详询南川区疾控。
预防接种指导
排除感染前不能给婴儿注射任何减毒活疫苗，具体详询当地妇幼保健机构或社区卫生服务机构。
2.预防梅毒母婴传播
孕前
育龄妇女应减少高危行为，有计划妊娠时做好孕前优生检查。有高危行为者建议到正规医院及时检测，若检测阳性，暂缓妊娠。
已确诊感染者，定期就诊、规范治疗，有妊娠计划者在医生指导下选择最佳妊娠时间。
孕期
孕妇将在产检时接受梅毒相关检测
若检测结果阴性，孕妇应定期产检，避免高危行为，减少母婴传播疾病的机会。
孕产妇一旦发现梅毒感染，应即刻在正规医院接受规范治疗。
什么叫规范治疗?
1.使用青霉素治疗；
2.按照治疗方案要求全程、足量治疗；
3.治疗应在分娩前1个月完成。
产时
感染的孕产妇应接受正规助产服务，减少在分娩时将梅毒传播给胎、婴儿。
临产时发现的感染孕产妇，应立即启动并完成1个疗程的治疗。
感染孕产妇分娩前必须进行梅毒相关检测，以便与所生新生儿出生时检测结果进行比较，为儿童的后续诊治提供依据。
产后
感染孕产妇
产妇应接受妊娠风险产后评估及规范的产褥期保健服务。
感染孕产妇所生婴儿
用药指导
所有梅毒感染孕产妇所生的新生儿应进行预防性治疗和相关检测。若确诊为先天梅毒，应接受进一步规范治疗。
感染状态诊断随访
梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始，每3个月进行相关检测和随访，以排除儿童先天梅毒。最长可随访至18月龄。具体详询当地（区县）妇幼保健机构。
3.预防乙肝母婴传播
孕前
育龄妇女应减少高危行为，有计划妊娠时做好孕前优生检查。有高危行为者建议到正规医院及时检测，若检测阳性，暂缓妊娠。
已确诊感染者，定期就诊、规范治疗，有妊娠计划者在医生指导下选择最佳妊娠时间。
孕期
孕妇孕期应在产检时接受乙肝相关检测
若检测结果是未感染乙肝，孕妇应定期产检，避免高危行为，减少母婴传播疾病的机会。
若检测结果是感染乙肝，孕妇应在合适的孕周进行进一步检测，医生会根据检测情况给予是否抗病毒治疗的建议。
产时
感染孕产妇应接受正规助产服务，以减少在分娩时乙肝病毒传播给胎、婴儿。
产后
感染孕产妇
产妇应接受妊娠风险产后评估及规范的产褥期保健服务。
感染孕产妇所生婴儿
用药指导
所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，于出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，并按规定完成乙肝疫苗全程接种。
喂养指导
乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇可以进行母乳喂养。
感染状态监测和随访
部分儿童（孕中、晚期血清HBVDNA≥2×10⁵lU/ml或HBeAg阳性母亲所生儿童）在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，明确母婴传播干预效果。
如母婴有艾梅乙相关问题
详询南川区妇幼保健院
023-71434058
转载自重庆市卫生健康委员会、重庆市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作办公室《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播宣教手册》
