前段时间有患者说，
自己因为甲癌术后半年左右，一直在服用1.5片优甲乐治疗；有时候，感觉心脏突然咯噔一下；她上网一查，说是心脏早搏。就来问我是不是因为吃优甲乐导致的。
我说，有可能是长期服用优甲乐导致的心律失常，建议她去医院找主观医生看一下，查查甲功、心电图。
我想，大多数甲癌术后的患者，都有可能遇到这样的情况；今天，和大家讨论下为什么会出现这样？
首先，我们先科普一下“心脏会突然“咯噔”一下”是什么？
“心脏咯噔一下”可能性最大的是早搏发作。早搏是非常常见的心律失常类型，可能会表现为心脏咯噔一下，患者还可能会出现心慌、心悸、心脏跳动不整齐等症状。
心律失常是指心跳过快、过慢或不规则的情况。一般来说，正常成年人安静时的心率在60～100次/分之间。如果超过这个范围，或者感觉到心跳不齐、跳过、停顿等异常现象，就可能是心律失常。
为什么优甲乐会导致心律失常？
甲癌患者服用优甲乐的目的是抑制TSH的分泌，从而抑制甲癌细胞的生长，所服用的剂量是超生理剂量的（就是说比其他甲减病人的量多很多）。
然而，优甲乐的剂量过高或者个体对优甲乐敏感性高，可能会导致体内甲状腺激素过多，类似于亚临床甲亢的状态。
这样就会增加心率、心输出量、心肌耗氧量和动脉压等指标，从而加重心脏负担，引发或加重心肌缺血、心绞痛、心律失常（特别是心房颤动）、心力衰竭等心血管疾病。
此外，也会影响钙代谢和骨转换过程，导致骨吸收增加、骨形成减少、骨密度降低、骨质疏松和骨折风险增加。这些骨骼问题主要发生在绝经后妇女和老年人，因为他们本身就有骨质流失的倾向。
如何避免服用优甲乐而导致心脏的问题呢？
- 个性化治疗
根据甲癌患者的复发和进展危险度，制定个体化的TSH抑制治疗目标，避免过度抑制或不足抑制。
一般来说，复发和进展危险度越高，TSH抑制水平越低；反之，TSH抑制水平越高。
- 定期复查
一般来说，TSH抑制治疗开始后，每4～6周检测一次甲功，达标后1年内每2～3个月检测一次，达标后1～2年内每3～6个月检测一次，2～5年内每6～12个月检测一次。
- 药物治疗
选择性地使用β受体阻滞剂以控制心率、血压、心律失常等心血管症状。β受体阻滞剂可以减轻甲亢引起的心脏舒张功能和运动耐力受损，并能降低心血管事件（尤其是心房颤动）的相关死亡率。但是，使用β受体阻滞剂需要注意一些禁忌。
- 保持良好的生活习惯
如适当运动、戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定等，以降低心血管风险。
总之，看完这篇文章后，如果甲癌术后患者在服用优甲乐时心脏突然“咯噔”一下，也不要惊慌，知道是什么情况了，定期找自己的主管医生复查即可。
