【病例分享】泌尿系结石微创新技术Ⅰ期软镜展优势

健康   2024-11-13 15:01   云南  

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微创新技术

近5个月以来,陆良县第一人民医院泌尿外科团队,在昆明医科大学第二附属医院专家的帮扶下,已顺利开展一期软镜碎石术近100例。其中,最值得庆贺的当属双侧(肾或输尿管)一期软镜碎石术,让患者避免了二期手术的痛苦,同时省去了部分医疗开支,实现了又一个利民惠民的新突破。

泌尿系结石在我县发病率很高,对百姓健康造成很大损害,在众多处理肾、输尿管结石手术方式中,既往主流术式是经皮肾镜取石术、输尿管硬镜碎石术。随着微创腔道技术的发展,在医院泌尿外科团队的不断探索、努力下,经尿道输尿管软镜碎石技术日臻完善,已从往日的难点变成今天的日常操作。目前,医院常规开展的软镜术式是二期软镜碎石术(分两次完成手术),手术成功率较高。

近期,在昆明医科大学第二附属医院刘靖宇教授带领下,泌外团队新开展一期软镜碎石术(一次完成手术),发现它能一次精准治疗疾病,不仅大大减轻了患者的痛苦,还为患者节省了更多的开支。这为泌尿外科下一步工作指明了方向,未来,将继续朝着这一目标精益求精,争取让该项技术日益完善,为县域内患者提供更优质、高效的医疗服务。

病例分享一

患者,女,右肾结石最大径20㎜,左肾多发结石,最大结石30㎜,按照传统思维,应分别采用经皮肾镜取石术,而且双侧不建议同时手术。术前,科室再三研讨,评估患者病情,尝试同时双肾一期软镜碎石术,但为保险起见,拟定备用方案:一期左侧经皮肾镜取石术+右侧输尿管内支架置入二期软镜手术。

术前检查情况

术中,双侧输尿管未见明显狭窄,遂行一期双侧输尿管软镜碎石术,术中结石全部粉末化,(结石粉末化即将结石碎至直径小于2㎜以下)。

术中结石全部粉末化

术后适当多饮水,保持每日尿液不低于3000毫升,采用白天坚持每小时一纸杯温白开水喝水方式。术后1月余复查泌尿系平片,双肾结石全部排除,顺利拔除内支架管。

术后恢复情况

病例分享二

患者,男,右侧输尿管上段结石直径约10mm,左肾盂结石直径20mm,结石时间6月余,考虑结石被息肉包裹,体外震波碎石欠妥,遂采取双侧一期软镜碎石。

术前检查情况

术中,右侧输尿管结石被息肉包裹,顺利结石粉末化,左侧输尿管上段狭窄,置入软镜鞘失败,尝试软镜裸镜进入成功,完美左肾结石粉末化。术后1月半复查结石全部排除,顺利拔出内支架管。

术后恢复情况


学无止境,与时偕行。时代在前进,医学在飞速发展,处理结石的方式已从传统的开刀时代进入了经自然腔道内镜微创新探索,软镜碎石已悄然成为处理上尿路结石(肾,输尿管结石)的时代先锋。作为新时代泌尿外科医生,我们将积极探索,一路向前紧跟时代步伐,初心不改牢记为民服务,争取为患者提供更前沿、更科学的医疗服务。

学无止境  与时偕行

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