永兴七旬老人急性心肌梗死12小时 奇迹“复活”

政务   2024-10-16 15:01   湖南  

如果不是郴州市第三人民医院(以下简称“市三医”)消化心内二区主任、心脏介入中心主任、内镜中心主任田致寰精湛的医术和真诚的劝服,来自永兴县黄泥乡70岁的谢老应该无法再享受金秋10月的暖阳。



急性心梗 徘徊“鬼门关”

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9月6日23时许,一年前做过冠心病手术、有反复胸痛症状的谢老突发心前区持续性闷痛,大汗淋漓不止。24时许,家属将其送至当地医院就诊。
心电图提示,谢老属急性心肌梗死。口服当地医院开的药物不到1小时,谢老又出现心跳骤停、意识丧失症状。当地医生立即予以心脏胸外按压及心脏电除颤抢救治疗,谢老总算是死里逃生,入住当地医院ICU。
9月7日凌晨3时许,家属担心病情危重的老人死在医院,决心放弃治疗,将老人带回家准备后事。
回到家后,谢老意识逐渐恢复,但仍有心前区闷痛不适症状。家属忐忑不安,捱到天光大亮,思虑再三,决心继续搏一搏为老人治病。经多方打听,他们将老人送进了市三医。
“谢老刚到院时处于血压休克状态,病情极其危重。”经过系列详细检查,田致寰诊断,患者系冠状动脉粥样硬化心脏病引发的急性ST抬高型心肌梗死合并心衰,需进行冠脉造影+冠状动脉介入及必要时血运重建治疗,“由于患者发病已经超过12小时,且合并多种慢性疾病,精神、食欲、心功能状态都十分糟糕,术中及术后均存在恶性心律失常、多器官功能衰竭、难以逆转的严重心衰、猝死等风险。”    
对一个70岁的老人实施如此高风险的手术,值不值得?这对田致寰和患者家属来说都是一个艰难的抉择。
救死扶伤的医者使命和深耕心血管内科10余年、主刀数千台心脏介入手术的经验积累告诉田致寰主任:不可将危重病人拒之门外!
“钱花了,老人依然有可能死在手术台上”的顾虑,再次让家属举棋不定。
“老爷子的病情确实很重,这是客观事实,作为医生,我和你们的心愿是一致的:把病人治好,缓解他的痛苦。”田致寰给家属打了个比喻,“当前的处境,好比我们医护人员背着老爷子、搀扶着你们家人过一条湍急的河流,只有我们坚定信心、相互信任,才有希望渡过去。”田致寰诚挚的话语和坚定的神情给了家属信心和力量,最终表示理解并签字同意手术。

9月7日13:30,市三医心脏介入室灯亮了,田致寰身着20斤重的全套铅衣防护服,在两名医生、两名护士的协助下开始精细而复杂的动脉介入手术:去甲肾上腺素升压治疗、局部麻醉、穿刺、冠脉造影导管送入、门导丝送入、主动脉球囊反搏送入、止血包扎……医护团队全神贯注盯着显示屏,借助X光射线,用手指感知犹如发丝般粗细的导丝,确保其精准游走在错综复杂的细窄血管中。   

为谢老手术中

时钟滴滴答答,一分一秒过去,90分钟与死神赛跑的较量结束后,谢老堵塞的血管开通了,手术很成功。
随后,谢老继续转入ICU监测生命体征,直至9月11日病情稳定转回心血管内科进一步接受术后康复、抗感染、营养支持等治疗。
9月20日,谢老的精神、心脏功能、体能均恢复正常,能进行常规的活动,在死亡边缘游走一遭的他终于出院回家了。
10月12日,在田致寰的回访电话中,正在暖阳下散步的谢老本人及家属对市三医心血管内科团队深表感激之情。

  

青年人才挑大梁

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今年36岁的田致寰2011年大学毕业后,选择来到市三医,深耕临床一线,并选择心血管内科作为日后研究和主攻的方向。
在广州参与系统学习培训时期的田致寰
2018年,田致寰受医院委派在广东省人民医院中心接受为期3年的全脱产中国心血管专科医生规范化培训。期间,他以无限热爱和满腔热忱潜心学习先进的心血管诊疗技术和理念,养成对观摩和经手的每一台手术进行全面复盘总结、反复思考辩证的习惯,这段系统学习经历让他的专业素养有了飞跃式提升。   
培训归来后,他率先独立在全市开展应用微球行肥厚梗阻性心肌病消融术,常规开展以前难以完成的冠状动脉慢性闭塞同侧逆向开通技术、冠状动脉旋磨术、冠状动脉漏封堵术、双侧肾上腺静脉采血术等介入技术,完成近千台高难度复杂手术及急危重症的手术,显著提升了市三医心血管疾病介入治疗水平,尤其是复杂高危患者的介入治疗。许多心血管患者因此得福,不用上级转诊,在家门口即可得到优质有效的医疗救治服务。
作为医院心血管内科冠脉介入学科带头人和胸痛中心医疗总监,田致寰近3年来主刀的择期和急诊手术每年都接近1000台次。   
团队日常查房
在他的传帮带下,心血管学科团队更是活力迸发,呈现出高质量发展态势,手术台次和难度显著提升,医疗服务治疗不断加强,最短门导丝时间(从入院到开通血管)仅为15分钟
因扎实过硬的实力、积极参与多项科研课题和临床试验的贡献,2024年中国医师节,田致寰荣获郴州市最美医师荣誉。
 心血管疾病是一种严重威胁人类健康的常见病,已经成为人类健康的头号杀手,其复杂性和危险性不容忽视。多年的临床实践和善思善悟,年轻的田致寰已经能快速对病人做出初步的诊断,迅速而准确地做出决策。
作为科主任,他深知科学管理的重要性,不断求教先进管理理念,积极构建学科梯队建设,推动所辖学科融合发展,提高团队整体医疗服务能力;作为党支部书记,他深知肩负的责任使命,积极发挥党员先锋模范作用及支部的战斗堡垒作用,尽最大努力挽救患者生命,为人民健康事业发光出力。   
“每每看到我手术刀下的患者康复出院后,能健步如飞、能有说有笑地回来复查,我都能感到医者这份职业的无上荣光。”谈起13载的职业感悟,田致寰如是说。



来源:郴州发布

记者:谭洁


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